很多人都有过喉咙痛的经历，但如果痛到吞口水像咽碎玻璃，还伴着39℃以上的高烧，那可能不是普通的“上火”，而是化脓性扁桃体炎在作祟。这种由细菌感染引发的急性炎症，起病急、症状猛，稍不注意还可能引发多种并发症，得早发现早处理才稳妥。
什么是化脓性扁桃体炎
化脓性扁桃体炎是急性扁桃体炎的重型类型，多由A组β溶血性链球菌感染引起（少数为葡萄球菌、肺炎链球菌等），简单来说就是扁桃体被细菌“攻击”后出现化脓性炎症，炎症不仅局限在扁桃体本身，还可能向周围组织扩散或引发全身反应。它和普通急性扁桃体炎的核心区别是症状更剧烈，且扁桃体表面会出现黄白色脓性分泌物（需医生检查确认）。
局部症状：“肿”和“痛”是核心表现
局部症状是化脓性扁桃体炎最直观的信号，几乎每个患者都会被“疼”和“肿”困扰。首先是扁桃体肿大伴随剧烈咽痛，这种痛不是普通的喉咙干痒，而是像有针在扎喉咙，一开始可能只在一侧，短短几小时内就会蔓延到双侧咽部，吞咽时痛感会急剧加重，甚至连喝口水、说句话都要“咬牙坚持”，部分人还会感觉疼痛放射到耳朵，就像耳朵里也跟着发炎了一样。其次是颈部淋巴结肿痛，炎症刺激下，脖子两侧靠近下颌的位置会出现肿大的淋巴结，摸上去硬硬的，一碰就疼，严重时甚至转头都困难，不少人会误以为是“落枕”。对于小朋友来说，扁桃体如果肿得特别厉害，可能会堵住部分气道，导致呼吸变粗、睡觉时打鼾甚至呼吸困难，家长如果发现孩子张口呼吸、嘴唇发紫，一定要及时重视。更需要警惕的是局部并发症，炎症如果没及时控制，可能扩散到周围组织，比如引发扁桃体周围脓肿（扁桃体旁边形成脓包，会让咽痛更剧烈，甚至张不开嘴）、急性中耳炎（耳朵疼、流脓，严重时可能影响听力）、急性鼻窦炎（流脓鼻涕、头痛得“要炸开”）、咽旁脓肿（咽部旁边的间隙感染，可能压迫血管和神经）等，这些并发症会让病情更复杂，治疗时间也更长。
全身症状：高烧+“浑身难受”的连锁反应
除了喉咙局部的疼痛，化脓性扁桃体炎还会引发全身的“连锁反应”，让整个人都“提不起劲”。最突出的是畏寒和高热，体温常常飙升到39℃以上，甚至40℃，很多人会感觉“怕冷得发抖”，盖好几层被子都没用，同时脸会烧得通红。伴随高烧的还有头痛，像有根绳子紧紧勒着脑袋，或者像被人用锤子敲一样疼；食欲差，看到平时爱吃的饭菜也没胃口，甚至连闻到食物的味道都觉得恶心；四肢肌肉酸痛，连抬手拿杯子、走路都觉得费劲；还有疲乏无力、浑身懒洋洋的，只想躺在床上，连说话的力气都没有，部分人还会出现大便秘结，好几天都排不出便。小朋友的反应会更激烈，因为他们的神经系统还没发育完善，高热可能引发热性惊厥（表现为突然四肢抽动、眼睛上翻、意识不清），还可能出现呕吐、昏睡的情况，不少家长容易误以为是“肠胃感冒”或“吃坏了东西”，如果同时伴有喉咙痛，一定要及时带孩子去医院检查。
常见误区：别把“重病”当“小毛病”
很多人对化脓性扁桃体炎有误解，这些误区很容易耽误治疗。误区一：“喉咙痛就是上火，喝凉茶或吃降火的药就行”。普通的喉咙干痛可能与饮食辛辣、缺水有关，但化脓性扁桃体炎是细菌感染，凉茶和降火的药没有杀菌作用，反而会因为拖延治疗让炎症扩散，加重病情。误区二：“发烧退了就不用吃抗生素了”。治疗化脓性扁桃体炎通常需要用抗生素（比如青霉素类、头孢类），一般要吃7-10天才能彻底清除体内的细菌，如果烧一退就停药，残留的细菌可能“卷土重来”，甚至产生耐药性，以后再用抗生素效果就不好了。误区三：“小儿扁桃体肿大就一定要做手术切掉”。不是所有的扁桃体肿大都需要切，只有当扁桃体反复发炎（每年发作≥7次，或连续2年每年≥5次，或连续3年每年≥3次）、严重影响呼吸或吞咽（比如睡觉打鼾、憋气）、引发肾炎或心肌炎等并发症时，医生才会建议手术切除，家长别盲目要求“一刀切”，要听医生的专业判断。误区四：“化脓性扁桃体炎不用隔离，随便出门也没事”。化脓性扁桃体炎主要通过飞沫传播（比如咳嗽、打喷嚏时的飞沫），如果没隔离，很容易传染给家人或同事，尤其是免疫力低的老人和小孩，所以生病期间最好在家休息，戴口罩，避免去人群密集的地方。
应对建议：出现这些情况，赶紧就医
化脓性扁桃体炎进展快，出现以下情况一定要及时就医，别硬扛。一是喉咙痛得特别厉害，连水都咽不下去，甚至连唾液都不敢咽；二是体温超过39℃，吃了退烧药后体温还是降不下来，或者反复发烧超过2天；三是小朋友出现呼吸困难、抽搐、昏睡的情况；四是颈部淋巴结肿得特别大，转头都困难；五是出现耳朵疼、流脓鼻涕等并发症的症状。就医后，医生通常会做血常规、C反应蛋白等检查，判断感染的类型和严重程度，然后开抗生素治疗（一定要遵医嘱按时按量吃，不能自行增减剂量或停药）。护理方面，要多喝温水，保持喉咙湿润，避免喉咙干燥加重疼痛；吃清淡、易吞咽的食物，比如粥、烂面条、蒸蛋羹，避免吃辛辣、坚硬、油炸的食物（比如辣椒、坚果、炸鸡）刺激喉咙；发烧时用温水擦浴（擦额头、腋窝、腹股沟等部位）物理降温，超过38.5℃时遵医嘱吃退烧药；注意休息，别熬夜，保证充足的睡眠，让身体有足够的能量对抗细菌。需要提醒的是，孕妇、有糖尿病、心脏病等基础病的人群，出现症状后更要及时就医，因为他们的免疫力相对较低，炎症更容易扩散，护理时也要在医生指导下进行，不能自己随便用药或调整饮食。
