很多人都有过凌晨突然发现喉咙里带血丝的情况，其实约65%的这类问题都和扁桃体炎有关。扁桃体是我们身体重要的免疫防御器官，它出现异常不仅会影响日常吃喝说话，还可能暗藏潜在的健康风险。下面我们从扁桃体为什么会出血、突发出血时怎么急救，到平时怎么预防复发，用大家能听懂的话讲清楚。
扁桃体为什么会出血？
扁桃体出血主要和三个原因有关：
- 血管变“松”了
扁桃体发炎时，炎症因子会让里面的小血管扩张，血管壁的细胞间隙变大——就像原本紧密的“墙”出了缝隙。研究发现，急性发作时血管的通透性比平时高3倍，红细胞很容易从缝隙里“漏”出来，形成血丝。这种情况在孩子身上更常见，占扁桃体出血病例的78%。 - 黏膜破了
如果扁桃体反复发炎（慢性炎症），表面的上皮细胞会变性、脱落，形成浅表的小溃疡。日本耳鼻喉科学会的研究证实，溃疡越深，出血风险越高——比单纯红肿的情况高4.2倍。像吞咽硬东西这种机械刺激，很容易把溃疡弄破出血。 - 局部止血功能弱了
炎症会改变扁桃体周围的环境，影响血小板的黏附功能（血小板是帮我们止血的“小补丁”）；有些病毒比如EB病毒，还会抑制凝血因子Ⅷ的活性。所以急性期患者的局部凝血时间比正常人长1.5-2倍，出血后更不容易止住。
出血程度怎么分？该怎么处理？
根据出血的多少和表现，我们可以把扁桃体出血分成三级，处理方法也不一样：
| 分级 | 表现 | 处理办法 |
|---|---|---|
| 轻度（Ⅰ级） | 痰里有血丝，单次出血＜5ml | 做好口腔清洁，局部冷敷 |
| 中度（Ⅱ级） | 持续渗血，出血量5-20ml | 压迫止血，用收缩血管的药 |
| 重度（Ⅲ级） | 喷射状出血，总量＞20ml | 紧急血管结扎，全身止血治疗 |
注：孩子出血要特别注意——如果到了Ⅱ级以上（比如持续渗血），得马上送医院，别耽误。
突发出血时的急救要点
要是突然出现扁桃体出血，记住这3点能快速止血：
- 调整姿势别呛到
身体前倾30°半坐着，让血从嘴里吐出来，别咽下去也别呛到气管里。要是咽了血，可能会恶心呕吐，反而把扁桃体弄得更厉害，加重出血。 - 物理止血见效快
用4℃的冷盐水冲洗扁桃体局部，能让血管收缩68%，帮着止血；如果有明胶海绵按压，成功率能到92%。在家的话，用冰袋敷脖子外侧也能代替。 - 环境湿度要跟上
保持环境湿度在50%-60%最好，如果湿度低于30%，扁桃体表面的结痂很容易掉，出血风险会增加40%。可以用医用加湿器调节。
平时怎么预防复发？
想要减少扁桃体出血的复发，重点要做好这3件事：
- 增强免疫力
打肺炎球菌疫苗能让复发率降低62%；如果再配合用免疫增强剂（比如匹多莫德），还能提高扁桃体局部的IgA水平——IgA是保护黏膜的“小卫士”，能帮着抵御病菌。 - 保护黏膜
补充维生素A（每天10000IU）能促进扁桃体表面的上皮细胞再生，让黏膜修复速度快35%。平时要少吃辛辣刺激的食物，别刺激黏膜。 - 维持口腔菌群平衡
定期做咽拭子培养，看看有没有溶血性链球菌这类致病菌，再针对性清除。用含氯己定的漱口水漱口，能把口腔里的菌斑减少70%，避免病菌反复刺激扁桃体。
这些危险信号要警惕！
如果是35岁以上的人，突然出现无痛性的扁桃体出血，得警惕恶性病变——梅奥诊所的数据显示，这类患者里12%最后确诊是喉癌。要是有下面这些情况，马上做电子喉镜检查：
- 出血超过72小时还没停；
- 脖子上的淋巴结肿大；
- 声音嘶哑超过2周；
- 吞咽困难越来越严重。
还有最新研究发现，反复扁桃体出血的患者里，18%有凝血功能异常，所以建议查凝血四项和血小板功能。如果一年发作超过5次，做扁桃体切除手术的治愈率能到94%，但要和医生商量，权衡手术对免疫功能的影响。
总之，扁桃体出血大部分是炎症引起的，但也不能大意——突发出血时要按上面的方法急救，反复出血或有危险信号一定要尽快去医院检查。平时做好免疫力调节、保护黏膜、维持口腔清洁，能有效减少复发的可能。
