很多人在工作或做家务后，会突然发现后背、肩膀或腋窝下有按压疼痛的情况，大多会以为是“累着了”“抻着了”，揉一揉就不再关注。但人们可能不知道，这种看似普通的疼痛，可能是颈椎病发出的“报警信号”——颈椎的退行性病变不仅会影响颈部，还会通过神经、肌肉或血液循环波及周围部位，引发意想不到的疼痛。
为什么颈椎病会“牵连”到后背、肩膀和腋窝？
颈椎病是颈椎间盘退变、骨质增生、韧带增厚等一系列病变的统称，这些病变不会只“待”在颈椎里，而是会像“多米诺骨牌”一样影响周围组织，具体来说有三个关键机制，每一个都和人们的疼痛息息相关： 神经根被“卡住”，疼痛信号直接“传”到肩背：颈椎里藏着很多负责传递感觉和运动信号的神经根，就像身体里的“电线”，其中C5-C7节段的神经根主要支配后背上部、肩膀外侧及腋窝附近的区域。当颈椎间盘突出、骨质增生或韧带增厚时，这些“电线”就可能被“压住”——比如突出的间盘像“凸起的小疙瘩”顶到神经根，会导致神经信号传递异常，不仅会引发对应区域的疼痛，按压时还会刺激到受压的神经，让疼痛更明显。这种疼痛通常是“放射性”的，可能从颈部一直串到肩膀或腋窝，有时还会伴随麻木、无力或“过电样”的感觉，比如拿东西时突然没力气掉下来。 颈部肌肉“紧绷”，连累肩背肌肉一起“僵硬”：颈椎病患者的颈部肌肉往往长期处于“紧绷”状态——比如长期低头看手机，颈椎一直保持前屈姿势，颈部的斜方肌、肩胛提肌就会像“拉到极限的橡皮筋”，始终得不到放松。而这些肌肉和后背、肩膀的肌肉是相互连接的，比如斜方肌一端连在颈椎上，另一端连在肩胛骨上，颈部肌肉的紧张会“传导”到肩背肌肉，导致它们也出现痉挛或僵硬，进而引发按压疼痛。很多人揉肩膀时会发现，痛点附近的肌肉摸起来硬硬的，像“小硬块”，就是肌肉痉挛的表现，这种疼痛在低头或久坐后会加重，活动后会稍微缓解。 血液循环“受阻”，局部组织“缺氧喊疼”：颈椎周围分布着给头部和上肢供血的血管，比如椎动脉、颈内动脉等，当颈椎出现骨质增生或间盘突出时，可能会压迫或刺激周围的血管，影响血液正常流动。比如颈椎横突孔变窄会影响椎动脉的供血，导致颈部及肩背区域的血液循环变慢，局部组织得不到足够的氧气和营养，就会出现“缺氧缺血”的情况，进而引发疼痛。这种疼痛通常是“酸胀感”，按压时会加重，早上起床时可能更明显，活动后血液循环加快，疼痛会稍微减轻，但长期不解决会越来越严重，甚至影响睡眠。
别认错“凶手”——这些情况也会引发类似疼痛
看到这里人们可能会问：“那出现这种疼痛就一定是颈椎病吗？”答案是否定的，因为后背、肩膀和腋窝是很多疾病的“共同疼痛区”，容易和颈椎病混淆，如果认错了“凶手”，可能会延误治疗，甚至危及生命。具体来说，有四类情况需要特别注意： 肩周炎：肩周炎又称“五十肩”，主要是肩关节周围的韧带、肌腱、滑囊发生无菌性炎症，疼痛集中在肩关节周围，比如肩膀外侧、前方或后方，不仅按压会疼，连抬胳膊、梳头发、穿衣服等日常动作都困难，严重时甚至连杯子都拿不起来。和颈椎病的“放射性疼痛”不同，肩周炎的疼痛范围更局限在肩关节本身，很少会放射到腋窝或后背上部，而且颈部通常没有疼痛或不适。 肌筋膜炎：肌筋膜炎是肌肉和筋膜的无菌性炎症，通常和长期姿势不良、受凉、劳累有关，疼痛部位多在后背肌肉较厚的地方，比如肩胛骨内侧、后背中部或肩膀下方，按压时会有明显的“压痛点”或“硬结”，揉一揉或热敷后会稍微缓解，但劳累或受凉后又会复发。和颈椎病的区别是，肌筋膜炎引起的疼痛很少伴随颈部疼痛、麻木或无力，也不会有放射性疼痛的感觉，多是“局部酸胀疼”。 心肺疾病：这是最需要警惕的“隐藏凶手”——比如心绞痛或心肌梗死，疼痛可能会放射到左肩、后背或腋窝下，尤其是中老年人或有高血压、糖尿病、高血脂等基础病的人。这种疼痛通常是“压榨性”或“闷痛”，可能伴随胸闷、出汗、呼吸困难等症状，和颈椎病的“按压痛”不同，它的疼痛往往是突然发作，没有明显的诱因，休息或在医生指导下含服硝酸甘油后可能缓解。如果出现这种情况，一定要立即就医，不能当成“颈椎病”揉一揉就不管了，否则可能延误救命的时机。 局部软组织损伤：比如运动时抻到了肩背肌肉、做家务时不小心扭到，或者长期背沉重的包，都可能导致后背、肩膀或腋窝下的软组织损伤，引发按压疼痛。这种疼痛通常有明确的诱因，比如“昨天打球抻到了”“今天背了很重的包”，疼痛部位比较固定，休息几天或局部热敷后会逐渐好转，和颈椎病的“慢性疼痛”不同——颈椎病引起的疼痛通常是长期的、反复的，没有明确的外伤史。
出现疼痛该如何科学应对？别再“硬扛”或“瞎揉”
当出现后背、肩膀或腋窝下的按压疼痛时，最忌“硬扛着不看”或“随便找个按摩店揉一揉”，正确的做法是分三步处理，既不耽误病情，又能有效缓解疼痛： 第一步：及时就医，明确病因是关键：不管疼痛轻还是重，都建议先到正规医院的骨科或康复科就诊，通过颈椎X线、CT或MRI检查，明确颈椎是否有间盘突出、骨质增生等病变，同时排除肩周炎、心肺疾病等其他问题。医生还可能会做“神经反射检查”——比如用小锤子敲敲膝盖或脚踝，看看神经反射是否正常，或者做“肌电图”，判断是否有神经根受压的情况。只有找到真正的病因，才能避免“错治”或“漏治”，比如把心绞痛当成颈椎病治，可能会延误救命的时机；把颈椎病当成“累着了”揉一揉，可能会加重间盘突出。 第二步：遵医嘱治疗，不自行“用药”或“按摩”：如果确诊是颈椎病引起的疼痛，医生会根据病情的轻重给出针对性治疗方案，千万不要自行用药或按摩：
- 药物缓解：疼痛明显时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸钠或塞来昔布，这些药物能减轻炎症和疼痛，但要注意不可长期自行服用，尤其是有胃溃疡、肾功能不全或哮喘的人，需严格遵医嘱；
- 物理治疗：比如牵引、理疗、针灸或推拿，但要注意推拿必须由专业康复师操作，不可找没有资质的人按摩，否则可能加重间盘突出，甚至导致神经损伤；
- 康复锻炼：在疼痛缓解后，医生会建议做一些颈椎康复操，比如“缓慢抬头后仰”“左右侧屈”“旋转颈部”等，但要注意动作要轻柔，不可快速转动或用力过猛，急性期疼痛明显时不适合做康复锻炼。 如果是其他病因引起的疼痛，比如肩周炎需要做肩关节活动锻炼，心肺疾病需要针对性治疗，所以“明确病因”是治疗的前提，不可盲目处理。 第三步：日常护理，帮颈椎“减负”：不管是不是颈椎病引起的疼痛，日常都要注意保护颈椎，避免疼痛复发或加重，尤其是上班族和低头族，更要做好这几点：
- 调整姿势：避免长期低头看手机或电脑，看屏幕时保持眼睛和屏幕平齐，每工作1小时起身活动5分钟，做一些颈部拉伸动作，比如“双手交叉放在后脑勺，轻轻向后仰，同时双手向前用力，保持5秒”，重复5次，能有效缓解颈部肌肉紧张；
- 选择合适的枕头：枕头高度以“一拳高”为宜，宽度要能托住整个颈部，避免睡过高或过低的枕头——过高的枕头会让颈椎保持前屈姿势，加重肌肉紧张；过低的枕头会让颈椎过度后仰，同样不利于颈椎健康；
- 局部热敷：如果是肌肉紧张引起的疼痛，可每天用热毛巾或暖水袋热敷肩背区域15-20分钟，温度以“不烫皮肤”为宜，能促进血液循环，缓解肌肉紧张，但要注意如果是急性损伤（比如刚扭到），24小时内不能热敷，需冷敷；
- 避免受凉：颈椎和肩背部位容易受凉，尤其是夏天吹空调时，要注意盖个小毯子或穿个披肩，避免冷风直接吹到颈部和肩背，受凉会导致肌肉紧张，加重疼痛。
这些误区要避开，别让疼痛“越治越重”
很多人在应对这种疼痛时会走进误区，反而加重病情，比如这三个常见误区，一定要避开： 误区1：“肩膀痛就是颈椎病，揉一揉就好了”：真相是，肩膀痛的原因有很多，比如肩周炎、肌筋膜炎或心肺疾病，随便揉一揉可能会加重病情——比如颈椎病引起的神经根受压，用力按摩可能会让间盘突出更严重，压迫神经更厉害；如果是心肺疾病引起的疼痛，按摩根本没用，还会延误治疗。所以出现疼痛后，首先要做的是“找原因”，而不是“盲目揉”。 误区2：“止痛药能‘治’颈椎病，疼了就吃”：真相是，布洛芬等止痛药只能“缓解”疼痛症状，不能“治疗”颈椎病的病因——比如颈椎间盘突出不会因为吃止痛药就消失，长期自行服用止痛药还可能损伤胃黏膜、肾功能或引发心血管问题，所以必须在医生指导下使用，不可当成“万能药”。 误区3：“颈椎操随便做，越多越好”：真相是，颈椎操不是“万能的”，也不是“越多越好”——比如颈椎间盘突出严重的人，做快速旋转颈部的动作可能会加重间盘突出，甚至导致神经损伤；急性期疼痛明显时，也不适合做颈椎操，需等疼痛缓解后再做。而且颈椎操要做医生推荐的动作，不可自己随便找视频做，错误的动作可能会“越做越伤”。
上班族预防：3个小技巧，让颈椎“轻松”一整天
上班族是颈椎病的高发人群，也是后背、肩膀疼痛的“重灾区”，日常可以试试这三个小技巧，预防疼痛找上门： 技巧1：办公椅上的颈椎放松操：每工作1小时，坐在椅子上做一组放松操：先缓慢抬头后仰，保持5秒，再缓慢低头，保持5秒，重复5次；然后左右侧屈，耳朵尽量靠近肩膀，每侧保持5秒，重复5次；最后缓慢旋转颈部，顺时针和逆时针各3次，动作要轻柔，不可快速转动。这个操能有效缓解颈部肌肉紧张，预防颈椎病。 技巧2：调整电脑和鼠标位置：把电脑屏幕垫高，让屏幕顶部和眼睛平齐，避免低头看屏幕；鼠标放在和肘部平齐的位置，避免胳膊悬空，减少肩部肌肉的紧张。如果需要长时间打字，可使用人体工学键盘，减轻手腕和颈部的压力。 技巧3：每天10分钟靠墙站：每天晚上回家后，靠墙站10分钟：后脑勺、肩膀、臀部、小腿肚和脚后跟都贴在墙上，双手自然放在身体两侧，保持这个姿势可以帮助调整颈椎和脊柱的姿势，缓解一天的疲劳。注意站的时候不要憋气，保持正常呼吸，膝盖不要弯曲。
最后要提醒的是，后背、肩膀和腋窝下的按压疼痛可能是颈椎病的信号，但也可能是其他更严重疾病的表现，所以千万不要忽视。如果疼痛持续超过一周，或伴随麻木、无力、胸闷、出汗等症状，一定要及时就医，以免延误病情。记住：身体的每一个“小疼痛”都可能是“大问题”的信号，重视它才能保护好人们的健康。
