清晨穿衣时发现手臂冒出几颗暗红色斑点，洗澡搓揉也没消退——这可不是普通的蚊虫包。如果皮肤出现不痒、按下去不褪色的出血性皮疹，还一个劲扩散，得警惕血管或血液系统出问题了。这种皮疹和常见的过敏性荨麻疹不一样，根源要么是毛细血管结构受损，要么是凝血机制乱了。
紫癜的两种根源：血管和血液的“小故障”
紫癜不是一种单独的病，而是身体发出的综合警报，主要分两大类：
1. 血管出问题导致的紫癜（免疫相关型）
- 过敏性紫癜：常见于小朋友感冒、扁桃体炎等呼吸道感染后，免疫复合物沉积让血管发炎，还会伴有关节肿痛、肚子痛或尿里有血；
- 老年性紫癜：老人皮肤萎缩，血管变脆，多发生在前臂；
- 感染相关紫癜：病毒（比如EBV、HIV）或细菌毒素直接损伤血管内壁。
2. 血液出问题导致的紫癜（凝血相关型）
- 血小板减少：比如再生障碍性贫血导致血小板生成少，或者免疫性血小板减少症让血小板破坏多，还有脾功能亢进也会让血小板变少；
- 凝血因子缺陷：像血友病，或者肝病导致凝血因子没法正常合成；
- 血管性血友病：一种遗传病，因为vWF因子异常导致出血。
自己能做的“三问自查法”
发现皮肤有异常出血点，先问自己三个问题：
- 分布在哪？ 是不是对称长在胳膊、腿的外侧？有没有腿肿？
- 还有啥不舒服？ 有没有发烧、关节痛、拉黑便/呕血，或者尿颜色变深？
- 皮疹怎么变？ 是不是从鲜红→紫红→黄褐色？有没有新的皮疹长出来，旧的还没消？
建议拍张皮疹的照片，每天记录变化，给医生看特别有用。要是嘴里长血疱、刷牙老出血止不住，得立刻去医院。
去医院要做这些检查
先去皮肤科，一般要做这些检查：
- 基础检查：血常规（重点看血小板数量）、出凝血时间；
- 进一步排查：血管炎相关抗体、肝肾功能、免疫球蛋白；
- 特殊检查：皮肤活检（看看血管炎症类型）、骨髓穿刺（排除血液系统恶性病）。
特别提醒：别自己买维生素C或芦丁吃，虽然这俩能帮着改善血管脆度，但对免疫性紫癜可能越吃越糟。
确诊后要遵守的“五大守则”
确诊后得严格注意这些：
- 防外伤：别做剧烈运动，用软毛牙刷，防止牙龈出血；
- 吃对饭：急性期别吃海鲜、牛羊肉这类容易过敏的食物，多吃菠菜、西兰花等含维生素K的绿叶菜；
- 调环境：家里湿度保持50%-60%，别碰杀虫剂、染发剂这些化学东西；
- 别乱吃药：绝对不能用阿司匹林、布洛芬这类抗血小板的药，中成药也要慎用；
- 常监测：每周至少查两次血小板，建个健康档案。
特殊人群要注意这些信号
- 小朋友：要警惕紫癜性肾炎，比如尿颜色变深、早上起来眼皮肿；
- 育龄女性：如果血小板减少，要查有没有系统性红斑狼疮这类自身免疫病；
- 40岁以上的人：刚得紫癜的话，要做肿瘤标志物检查。
总之，紫癜是身体给的“提醒”，不是小毛病。发现皮肤有不痒、不褪色的红斑点，先自己用“三问法”查一查，再赶紧去医院。确诊后跟着医生治，做好生活管理，特殊人群多注意警示信号，才能把风险控制好。
