提到骨髓穿刺，不少人会本能地害怕——“是不是要抽很多骨髓？抽完会不会伤身体？”其实这些担心大多是误解。骨髓穿刺是血液科常用的诊断手段，能帮医生揪出白细胞、血红蛋白、血小板异常的“病根”，对缺铁性贫血、白血病等多种血液疾病的确诊至关重要。很多人对它的恐惧，源于对操作过程和安全性的不了解，今天就详细讲讲骨髓穿刺的适用情况、操作过程、注意事项及常见误区，帮助人们消除顾虑，积极配合检查。
什么情况需要做骨髓穿刺？
骨髓穿刺的核心作用是“溯源病因”——当血常规检查发现血细胞指标异常，且常规手段无法明确原因时，医生通常会建议进行这项检查。具体来说，以下三类情况需要重点考虑：一是白细胞异常，比如数值突然飙升（超过10×10^9/L）或骤降（低于4×10^9/L），同时伴随发热、乏力、淋巴结肿大等症状；二是血红蛋白异常，即不同程度的贫血，比如女性血红蛋白低于110g/L、男性低于120g/L，且补铁、补血治疗后效果不佳或原因不明；三是血小板异常，比如血小板明显减少（低于100×10^9/L）导致皮肤瘀斑、牙龈出血，或异常增多（超过300×10^9/L）增加血栓风险。
像缺铁性贫血、溶血性贫血、急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等常见血液疾病，大多需要通过骨髓穿刺确诊。这是因为这些疾病的问题根源在骨髓的造血功能——外周血（血常规检查的血液）是骨髓生成的“成品”，若“成品”有问题，只有检查“生产车间”（骨髓）才能找到核心病因。比如缺铁性贫血，骨髓穿刺可观察红细胞形态变化，明确贫血类型；白血病则需通过骨髓穿刺找到异常增生的白血病细胞，才能精准诊断。
骨髓穿刺怎么操作？疼吗？
很多人害怕骨髓穿刺，主要担心疼痛和操作风险。其实它是一项成熟、安全的检查，操作简单，痛感轻微，无需过度紧张。
首先是部位选择，医生通常优先选髂前上棘（小腹两侧突出的骨性标志）或髂后上棘（臀部上方、腰部下方的骨性标志），这两个部位骨髓含量丰富，周围无重要神经血管，操作时不易损伤组织，且位置表浅，方便医生操作。少数情况如儿童或髂骨骨髓不足时，可能选择胸骨柄，但医生会更谨慎，确保安全。
操作前，护士会用碘伏严格消毒穿刺部位，铺上无菌洞巾，避免感染。接下来医生会注射局部麻药——先浸润皮肤，再打到神经丰富的骨膜上（这是主要疼痛来源）。等麻药起效后，医生用骨髓穿刺针慢慢刺入骨骼，过程中大部分人只会感到轻微酸胀，不会有剧烈疼痛。当穿刺针到达骨髓腔，医生会抽取约0.2毫升骨髓液（差不多几滴），这个量对造血功能几乎无影响，因为骨髓每天会生成大量血细胞，抽走的液体会快速补充。
抽取完成后，医生拔出穿刺针，用无菌纱布按压穿刺部位5-10分钟止血，再用胶布固定。整个过程仅10-20分钟，结束后即可正常活动，无需长时间卧床。
检查前后要注意什么？
想要检查顺利、减少并发症，前后细节需注意到位，尤其是有出血倾向的人群。
穿刺前：医生会先安排凝血功能检查（如凝血四项），评估凝血时间是否正常——若凝血功能差，穿刺后易出血不止。需主动告知医生病史，比如是否患有血友病、血小板减少症，或正在服用抗凝药（如阿司匹林），这些信息会影响风险评估。需特别提醒的是，血友病患者禁止做骨髓穿刺，因这类患者缺乏凝血因子，穿刺后可能出现无法控制的出血。另外，骨髓穿刺无需空腹，检查前可正常饮食，避免空腹引发头晕乏力。特殊人群（如孕妇、正在化疗的癌症患者）需经医生全面评估后，再确定是否适合检查。
穿刺后：需按压穿刺部位5-10分钟至无出血，之后保持部位清洁干燥，24小时内不要洗澡、游泳或抓挠，防止感染。当天避免剧烈运动（如跑步、搬重物），以免穿刺部位再次出血。若出现穿刺部位红肿、疼痛加剧、渗血不止（如纱布被血浸透），或发热、头晕等不适，要及时联系医生。一般情况下，穿刺后的轻微酸胀感1-2天会消失，不影响正常生活工作。
关于骨髓穿刺的常见误区
除了疼痛和出血，很多人对骨髓穿刺还有以下误解，这里逐一澄清：
误区1：骨髓穿刺会抽光骨髓，伤身体？ 其实骨髓穿刺仅抽取0.2毫升骨髓液，不到骨髓总量的万分之一。骨髓是人体造血器官，再生能力极强，抽走的液体很快会被补充，不会影响造血功能，也不会伤害身体。
误区2：血常规异常就一定要做骨髓穿刺？ 并非所有血常规异常都需要做。比如偶尔一次轻微白细胞升高，可能是感冒、炎症引起的，医生会建议先观察，感冒痊愈后复查；若异常持续存在，或伴随发热、乏力、出血等症状，才需进一步做骨髓穿刺。
误区3：骨髓穿刺很疼，普通人受不了？ 穿刺前会打局部麻药，起效后大部分人只有轻微酸胀感，无剧烈疼痛。操作仅10-20分钟，大部分人都能忍受。若实在紧张，可提前和医生沟通，医生会放慢节奏帮助放松。
误区4：穿刺后要卧床休息很久？ 只要按压无出血，就能正常活动。当天避免剧烈运动和沾水即可，无需卧床，也不影响上班。
最后想说的话
骨髓穿刺是血液系统疾病诊断的“金标准”之一，对明确病因、制定治疗方案至关重要。若患者或家属需要进行这项检查，不用过度恐惧，了解清楚操作细节和注意事项，积极配合医生就能顺利完成。若有疑问，可随时和医生沟通，医生会耐心解答，帮助患者消除焦虑。毕竟只有明确病因，才能更精准地治疗，早日恢复健康。
