近期长沙初雪的那天，湖南省人民医院的手术室里完成了一场“生死竞速”——孕33周的小美（化名）肝脏长着一个4公斤重的破裂血管瘤，随时可能因大出血夺走母女性命，医生们同步实施了剖宫产与左半肝切除术，依托精准影像导航、自体血回输和多学科团队的紧密配合，最终小美脱离危险，早产宝宝也在新生儿科得到悉心照料。
孕期肝血管瘤为啥会变成“夺命炸弹”？这3个风险要警惕
很多人不知道，孕前可能存在的肝血管瘤，到了孕期会像“吹气球”一样变大——雌激素水平升高会刺激血管内皮细胞增殖，让瘤体体积扩大。小美的瘤体重达4公斤，比正常肝脏（约1.5公斤）还重2倍多，早超过了安全阈值。更大的危险是破裂：增大的瘤体压迫周围血管，加上孕期血容量增加，血管壁张力越来越高，最终可能导致破裂出血。血液直接流进腹腔，会快速引发失血性休克——小美术前血红蛋白只有6g/dL，而正常孕妇应该超过11g/dL，已处于休克临界状态。
这种情况对母女都是严峻考验：对妈妈来说，可能出现肝功能异常、凝血功能障碍及腹腔感染风险；对宝宝来说，突发大出血需紧急分娩，33周的早产儿面临较高的呼吸系统并发症风险。
更复杂的是诊断：孕晚期子宫增大可能影响超声视野，小美术前需借助三维影像融合技术才能清晰评估瘤体特征。鉴别诊断需考虑孕期肝血肿等疾病，但病理活检存在风险，需依赖综合临床判断。
从死神手里抢人！这场手术的3个“精准操作”是关键
要救小美，第一步是风险评估：先评估胎儿肺部成熟度（如L/S比值）；再确认胎盘功能及母体肝脏储备功能（如Child-Pugh评分），通过营养支持提升手术耐受性。
手术流程需高度协同：先由妇产科团队实施剖宫产，新生儿即刻转入重症监护；肝胆外科团队在术中超声引导下精准切除，采用间歇性血流阻断技术保护剩余肝脏功能。最关键的是采用自体血回输技术，减少异体输血风险。
麻醉管理全程动态监测：维持母体血流动力学稳定，同步监护胎儿心率及母体凝血功能。
育龄女性注意！孕期肝血管瘤的3步管理法，帮你避开致命风险
孕前需全面评估：有肝血管瘤病史或相关风险因素的女性，建议孕前行肝脏MRI明确病灶特征。
孕期密切监测：每4-6周超声随访，若瘤体增长过快（如月增速＞2cm）或直径＞5cm，需及时多学科会诊。
应急处理要迅速：出现腹痛伴血红蛋白骤降或胎心异常，需立即就医。出血初期需卧床制动，医生将通过凝血功能纠正及药物干预稳定病情。
术后恢复需科学管理：母体监测肝功能指标并早期启动肠内营养；早产儿需预防呼吸窘迫综合征及低血糖等并发症。
该案例提示育龄女性：孕前精准评估和孕期多学科协作是保障母婴安全的核心。
