很多人都有过流鼻血的经历，偶尔一次可能是空气干燥、用力挖鼻或擤鼻涕导致的小意外，但如果频繁出现——比如一周内流鼻血2-3次，或者每次流鼻血都需要按压10分钟以上才能止住，就千万别不当回事了。这种“经常性流鼻血”可能是身体发出的健康预警，其中就包括一种容易被忽视的出血性疾病：血小板减少性紫癜。
什么是血小板减少性紫癜？
血小板减少性紫癜是一类因外周血血小板计数低于正常范围（成年人正常参考值为100-300×10⁹/L）引发的出血性疾病，核心问题是血小板数量不足或功能异常，导致人体止血机制障碍。研究表明，这类疾病主要分为原发免疫性和继发性两大类：原发免疫性多与免疫功能紊乱有关，免疫系统错误攻击自身血小板导致破坏过多；继发性则可能由感染、药物、自身免疫病等诱发。需要注意的是，若不及时干预，可能引发牙龈出血、皮肤瘀斑甚至内脏出血。
为什么血小板减少性紫癜会导致经常性流鼻血？
搞清楚这个关联，得先了解血小板的“止血本职”：当血管破损时，血小板会像“止血卫士”一样迅速聚集在破损处形成血栓，同时激活凝血因子启动“凝血瀑布反应”加固止血屏障。而血小板减少性紫癜患者的血小板数量远低于正常水平，止血机制会出现双重“故障”，恰好鼻腔黏膜的特性放大了这种问题。 首先，鼻腔黏膜是人体最脆弱的黏膜之一，分布着大量纤细毛细血管，哪怕是吸入干燥空气、用力擤鼻涕等轻微刺激，都可能导致血管破裂。对血小板正常的人来说，血小板会迅速“补漏”止血；但患者血小板“兵力不足”，无法及时形成有效血栓，就会频繁流鼻血。 其次，血小板减少还会间接影响凝血因子功能。凝血因子需要血小板辅助才能充分激活，数量不够会导致凝血因子活性下降，这就是很多患者反映“流鼻血时塞棉花、仰头效果有限，血会一直渗出来”的原因。
除了血小板减少性紫癜，还有哪些诱因会导致经常性流鼻血？
虽然血小板减少性紫癜需要警惕，但并非所有经常性流鼻血都与它有关。临床上常见诱因主要分为三类： 第一类是鼻腔局部问题：比如鼻中隔偏曲（鼻中隔向一侧或两侧弯曲，局部黏膜变薄易破损）、慢性鼻炎或过敏性鼻炎（炎症让黏膜充血肿胀，反复刺激后破裂出血）、鼻腔异物（儿童常见，小玩具塞进鼻腔导致黏膜损伤）。这类流鼻血常伴随鼻塞、流涕，或出血位置固定在一侧鼻腔。 第二类是全身性疾病：除了血小板减少性紫癜，高血压也是高发诱因——血压过高会增大鼻腔血管压力，导致毛细血管破裂；还有遗传性毛细血管扩张症（毛细血管结构天生异常，容易反复出血）、肝功能异常（凝血因子合成减少）、长期服用抗凝药物（如阿司匹林）、白血病等，也可能引发经常性流鼻血。 第三类是不良生活习惯：比如经常用力挖鼻（指甲划伤黏膜）、长期处于干燥环境（空调房、北方冬季暖气房）导致黏膜缺水、频繁用力擤鼻涕（尤其是感冒时），这些行为会反复刺激鼻腔血管，导致频繁出血。
出现经常性流鼻血，正确的应对步骤是什么？
第一步：掌握正确止血方法，避免错误操作。很多人习惯仰头止血，这其实会让血液倒流进咽喉，可能引起呛咳、呕吐甚至误吸。正确做法是：身体前倾，用手指捏住鼻翼两侧（鼻中隔前下方出血点）持续按压5-10分钟，同时用冷毛巾或冰袋敷鼻梁（每次敷3-5分钟，间隔1分钟重复）促进血管收缩。若按压10分钟仍未止血，或伴随头晕、乏力，应立即就医。 第二步：及时就医做针对性检查。经常性流鼻血的核心处理原则是“找到根源”，必须到正规医疗机构就诊。医生通常会建议两项基础检查：血常规（检测血小板数量，初步排查血小板减少性紫癜）、凝血功能检查（评估凝血因子活性，排查凝血障碍）；若怀疑鼻腔局部问题，会做鼻内镜检查；若怀疑高血压，会测量并建议监测血压变化。 第三步：根据病因针对性治疗，遵循医嘱不自行用药。若确诊为血小板减少性紫癜，轻度患者可能需要观察或用糖皮质激素，重度患者可能需要输注血小板或免疫抑制剂；若为鼻中隔偏曲可能需要手术矫正，鼻炎则用鼻腔喷剂缓解；若为高血压导致，需积极控压并遵医嘱服用降压药。任何治疗方案都应遵循医生指导，不可自行用偏方或增减药量。
关于经常性流鼻血的常见误区，你中招了吗？
误区一：流鼻血就是“上火”，喝凉茶就能好。“上火”是民间说法，没有明确医学依据。经常性流鼻血往往是疾病信号，比如曾有患者因只喝凉茶延误干预，确诊血小板减少性紫癜时血小板已低至危险水平。 误区二：血小板减少性紫癜是“不治之症”。临床数据显示，约80%的儿童原发免疫性血小板减少性紫癜患者发病后1-6个月可自行缓解或经治疗痊愈；成人患者虽易慢性化，但通过规范治疗能控制血小板数量，减少出血风险，正常生活不受影响。 误区三：经常流鼻血就不能运动。这种说法太绝对：若因干燥、挖鼻等习惯导致，症状缓解后可正常运动；若因血小板减少性紫癜导致，需在医生指导下选择散步、瑜伽等温和运动，避免篮球、跑步等剧烈运动减少受伤风险。
需要特别提醒的是，孕妇出现经常性流鼻血需及时就医排查妊娠期高血压；老年人流鼻血需警惕高血压、动脉硬化等基础病，定期监测凝血功能；涉及药物、保健品时必须遵循医嘱，不能替代正规治疗；特殊人群（哺乳期女性、慢性病患者）需在医生指导下检查干预，避免影响健康。
