股骨头坏死是一种常见的髋关节问题，主要因为股骨头的血液供应出了问题，导致骨头细胞坏死。它不是突然“爆发”的，而是慢慢发展的，早期的信号和预防很关键，早重视能帮我们更好保护关节。
疼痛信号：身体在喊“关节有问题了”
股骨头血供不好会引发很有特点的疼痛——走路时疼得更厉害，就算坐着不动也可能突然发作，像关节里藏了个不定时小警报。疼痛的感觉多种多样：有时候像针扎一样锐痛，有时候又变成闷闷的疼或者酸胀感，还会往周围串，典型的就是从腹股沟往大腿内侧、屁股后面甚至膝盖内侧蔓延，同时那个部位会发麻，患者常说像皮下有电流窜来窜去。疼得越厉害，往往说明病情越重；要是晚上疼得更明显，可能是病情在加重。
关节功能退化：从“动不了”到“走不稳”
髋关节的活动能力会慢慢变差：一开始是向外展开、向外旋转的时候动不了，就像生锈的轴承转不动似的。随着病情发展，关节越来越僵，走路时会不自觉把两个膝盖往外分开，靠这个姿势保持平衡（这叫“代偿性步态”）。儿童因为骨头还在发育，跛脚会更明显，有的还会出现一条腿短一点的情况。医生检查时，会发现患处按下去有深痛、屁股上的肌肉萎缩；做“4字试验”“托德伦试验”这些专门检查时会有异常；要是关节间隙变窄了，活动时还能听到关节摩擦的声音。
影像学表现：骨头“偷偷”变糟的证据
X线是最基础的检查方法，早期能看到骨头里的“骨小梁”（像骨头的“框架”）变稀疏、断开来；随着病情发展，股骨头会出现囊性空洞、变硬的区域，形状慢慢变扁甚至塌下去。CT能更清楚看到骨小梁断裂和关节面塌陷的细节；MRI对早期缺血很敏感，典型表现就是T2加权像上的“双线征”（提示骨头里有缺血区域）。影像上的变化和病人实际难受的程度是对应的，能帮医生判断病情、选治疗方案。
三大高危因素：这些习惯在“伤”关节
最新研究发现，股骨头坏死主要和3件事有关：
- 激素使用：用糖皮质激素时，静脉打大剂量比普通吃药风险更高，因激素得股骨头坏死的占35%左右。用药时间和风险不是“越久越危险”，短期用很大剂量反而更要注意。
- 喝酒太多：长期过量喝酒会让脂肪代谢乱掉，血液变稠，容易形成脂肪栓塞堵血管。每天喝酒精超过60克（比如白酒约2两）的人，风险明显上升；男性比女性多，因为肝脏代谢酒精的能力不一样。
- 髋部创伤：股骨颈骨折后，5%-30%的人会得缺血性坏死。血管伤得有多厉害、能不能长出新的小血管（侧支循环），决定了恢复得好不好。髋关节脱位还合并骨折的人风险最高，受伤后6个月内是监测的关键期。
预防策略：给关节戴“保护罩”
要预防股骨头坏死，核心是“保护血管、减轻关节负担”，具体可以做这4点：
- 用药要“省”：治免疫性疾病（比如类风湿）需要用激素时，尽量用最小的有效剂量；必要时配合改善血管的药和钙剂，定期做髋关节超声检查。用激素期间要查血脂、凝血功能，别让血液变稠。
- 喝酒要“限”：男性每天喝的酒精别超过25克（相当于啤酒350ml或红酒150ml），女性减半。戒酒能明显改善血管循环，降低风险——就算之前喝得多，现在戒也不晚。
- 运动要“柔”：冬天出门穿防滑鞋，避免摔着；运动前先热身（比如慢走、活动关节），别直接“硬来”。搬重东西时先蹲下再起来，腰要挺直，别用腰“扛”；推荐游泳、骑自行车这类对关节冲击小的运动，既能锻炼又不伤关节。
- 受伤要“养”：髋部受伤后两天内别让伤腿用力踩地，赶紧去医院做MRI检查（能早期发现缺血）。做完手术要定期复查，配合物理治疗慢慢恢复关节活动度；康复训练要循序渐进，别着急“练狠了”。
特别提示：高危人群要“盯紧”关节
有糖尿病、系统性红斑狼疮这类免疫病的人，建议每半年检查一次髋关节功能；用双膦酸盐类药的人要注意口腔卫生（避免牙龈问题）；长期吃抗凝药的人要定期查凝血功能。胖人BMI超过28的话，股骨头承受的压力会多40%，一定要管理体重（比如控制饮食+适量运动）。60岁以上的人如果髋部隐隐作痛，要先排除骨质疏松骨折的可能——别当成“老毛病”忍过去。
股骨头坏死虽然会慢慢“啃”关节，但只要重视早期信号、避开高危因素、做好预防，就能大大降低风险。不管是用药、生活习惯还是运动，都要围着“保护血管、减轻关节负担”转。尤其是高危人群，定期检查比“等疼了再治”更重要——关节健康，早防早治才是最有效的“特效药”。
