很多人手腕、手指出现持续性钝痛，早上起来关节发僵、得活动好一会儿才能缓解时，往往会先想到类风湿关节炎。这种慢性自身免疫性疾病确实挺常见，但确诊可不能“凭感觉”，得经过严谨的检查和鉴别。
类风湿关节炎的特征性表现
类风湿关节炎的核心特点能总结成三点：关节炎症持续存在（不是疼两天就好）、晨僵超过1小时（早上起床关节硬邦邦的，得活动很久才舒服）、对称性关节受累（比如两只手的手指一起疼）。最常“中招”的是手掌和手指连接的掌指关节（比如握笔时发力的关节），还有手指中间靠近手掌的近端指间关节（不是指尖那节），会出现关节肿胀、压着疼，连拿杯子、拧毛巾这类日常动作都费劲。
如果没及时控制，时间长了关节会变形——比如手指往小拇指方向歪（尺侧偏斜），或者手指像天鹅脖子一样弯起来（天鹅颈畸形）。抽血检查可能会发现类风湿因子（RF）或抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性，还有炎症指标（比如血沉、C反应蛋白）升高。
要区分开的其他关节病
其实很多病都会引起关节疼，得“擦亮眼睛”分辨：
- 骨关节炎：疼是“越动越厉害”，比如爬楼梯、提重物后更明显，拍片子能看到关节间隙变窄、长骨刺（骨赘）；
- 系统性红斑狼疮：除了关节疼，还会有脸上蝶形红斑、反复口腔溃疡，抽血查抗核抗体是阳性；
- 反应性关节炎：往往先有尿路感染或拉肚子，之后关节疼，而且疼会“窜着来”（游走性）；
- 银屑病关节炎：必定伴随牛皮癣（银屑病）的皮肤疹子，约70%的人HLA-B27阳性。
医生怎么确诊？得走这四步
想确诊类风湿，医生会一步步来：
- 问病史：疼了多久？是钝痛还是刺痛？有没有发烧、皮疹、乏力这些其他症状？
- 体格检查：摸关节肿不肿、压着疼不疼，看看关节能弯到多大角度（比如手指能不能完全伸直）；
- 实验室检查：抽血查血常规、炎症指标（看有没有炎症）、自身抗体（比如抗CCP抗体，这个对早期诊断特别准，90%以上不会错）；
- 影像学检查：拍X线、做超声或核磁，看看关节里面有没有积液、软骨损伤。
确诊后该怎么治？
如果关节疼老不好，先找风湿免疫科医生——这是专门看这类病的科室。第一次就诊要把这些信息说清楚：之前吃了什么药？家里有没有人得类风湿或其他自身免疫病？
治疗得严格听医生的，常用的药有改善病情抗风湿药（DMARDs）（慢慢调 immune 系统，不让关节继续坏）、非甾体抗炎药（暂时消炎止疼）、生物制剂（针对特定炎症因子）。自己要做的是：记好每天的症状（比如今天关节肿了没？疼得能不能握筷子？），定期去复查关节功能和炎症指标，这样医生能及时调整治疗方案。
其实关节疼的原因特别多，类风湿虽然有“标志性表现”，但确诊得结合症状、检查、病史一起判断。有研究发现，约30%关节疼的患者最后查出来是其他病——所以千万别自己乱吃药，赶紧去医院！只要规范治疗，大部分人的病情都能控制住，不会影响正常生活。
