深夜三点被牙龈刺痛惊醒，你是不是第一反应就觉得是牙周病闹的？其实，牙龈疼的原因远比你想的复杂——现代口腔医学发现，不止牙周病会导致牙龈痛，还有根尖周炎、智齿冠周炎等常见问题。今天就帮你理清楚牙龈疼的“幕后凶手”，教你怎么应对。
一、牙周病——藏在“慢”里的牙龈杀手
牙菌斑在牙龈边缘越积越多，会触发身体免疫反应，慢慢破坏牙周组织。表现为牙龈红肿、刷牙出血，时间长了会形成“牙周袋”（牙龈和牙齿间的缝隙变大），甚至牙槽骨吸收、牙齿松动。要注意的是，牙周病大多是“慢功夫”，很少突然疼得厉害。2021年调查显示，我国35-44岁人群里，只有9.7%牙周健康，可很多人早期根本没感觉。
二、根尖周炎——牙髓坏死后的“连锁反应”
蛀牙如果没及时治，烂到牙髓（牙神经）坏死，根管里的细菌会扩散到牙根尖周围，引发急性炎症。典型表现是咬东西时疼（像踩棉花的软痛）、碰牙齿也疼，牙根尖对应的牙龈会肿起来。严重的话，炎症会冲破骨膜形成根尖脓肿。有数据说，32%的根尖周炎患者第一次看病时，已经出现脸肿之类的间隙感染。
三、智齿冠周炎——年轻人的“牙龈突发痛”
下颌的智齿（第三磨牙）如果长不出来（阻生），牙冠和牙龈瓣之间会形成“盲袋”，容易塞食物、藏细菌。急性发作时，智齿周围牙龈又红又肿、化脓，连嘴都张不大，下巴淋巴结也会肿，严重的还会引发眶下间隙感染（脸肿到眼睛下面）。18-25岁年轻人里，每年有7.3%会得智齿冠周炎。
怎么快速区分“哪种疼”？记住这三点
要分辨是牙周病、根尖周炎还是智齿冠周炎，可以从“疼法、肿法、诱发原因”三个维度看：
| 鉴别维度 | 牙周病 | 根尖周炎 | 智齿冠周炎 |
|---|---|---|---|
| 疼痛性质 | 一直隐隐作痛 | 主要是咬东西疼 | 一阵一阵放射的剧痛 |
| 肿胀特征 | 牙龈整体肿 | 牙根尖局部肿 | 智齿周围牙龈化脓 |
| 诱发因素 | 牙石多 | 吃冷/热刺激 | 智齿长不出来 |
牙龈疼了怎么办？按这四步来
- 先应急：可以用氯己定含漱液漱口（控制细菌），别吃太烫或太冰的东西，避免刺激牙龈。
- 及时就诊：如果疼了48小时还没缓解，赶紧去看牙医——拖得越久，炎症可能越严重。
- 做专业检查：牙医会拍X线片，评估牙槽骨吸收、根尖周病变、智齿阻生情况，明确病因。
- 针对性治疗：牙周病做基础治疗，根尖周炎做根管治疗，智齿冠周炎如果反复疼就拔智齿，具体方案听牙医的。
不想牙龈疼？日常要做好这四点
- 正确刷牙+清牙缝：用巴氏刷牙法（牙医推荐的标准刷法），每天早晚刷2分钟；还要用牙线或牙间刷清理牙缝——光刷牙刷不到牙缝里的残渣！
- 定期洗牙+检查：每6个月去做一次牙周检查和洗牙，把刷牙刷不掉的牙石清理掉，预防牙周病。
- 监控智齿发育：20-30岁的人要定期拍全景牙片，看看智齿长得怎么样——如果阻生，早处理能避免冠周炎。
- 全身病要注意：有糖尿病之类系统性疾病的人，牙周更脆弱，要更勤地做牙周维护。
牙龈疼不是小问题，背后可能藏着不同的口腔疾病。记住“早发现、早检查、早治疗”，再加上日常认真刷牙、定期看牙医，才能把牙龈疼的“隐患”扼杀在摇篮里。
