胳膊关节骨折后,很多人都抱着“伤筋动骨一百天,就得一动不动躺着养”的想法,但其实科学的分阶段康复训练才是帮你恢复关节功能、避免后遗症的关键——要是康复不当,别说提重物,连拿筷子、系扣子这类日常小动作都可能变得费劲。下面结合康复的核心环节、常见误区和注意事项,详细讲讲如何安全有效地开展训练,帮你少走弯路。
固定休息:奠定骨折愈合的基础
固定休息是骨折康复的第一步,也是骨骼能顺利长好的关键前提。医生通常会用石膏、支具等工具,把受伤的上肢关节(比如肘关节、腕关节)固定起来,目的是让骨折断端保持稳定,避免移位造成二次损伤,同时给骨痂(骨头愈合时长出来的“痂”)的形成创造条件。这里要划重点:固定时间不是越长越好,得看骨折类型(比如裂纹骨折和移位骨折的固定时间就不一样)、严重程度和愈合情况,一般上肢关节骨折的固定时间是4-6周,具体得严格听医生的。
不少人会陷入“固定越久越安全”的误区,觉得多固定几天骨头能长得更牢,但其实过度固定会让受伤部位周围的肌肉“躺废”——长期不活动会导致肌肉萎缩,关节囊和韧带也会变得紧绷,反而增加后面关节僵硬、活动受限的风险。所以到了医生规定的时间,就得及时拆固定,别自己偷偷延长。另外,固定期间也不是完全不能动,你可以在医生指导下活动没受伤的部位,比如手指的屈伸练习,这样能防止整个上肢的肌肉都萎缩。
肌肉强化练习:恢复肌群力量与稳定性
等医生说可以拆固定了,就进入肌肉强化的阶段了。这时候骨折部位的骨痂基本长好了,但周围的肌肉因为长期没动,力量肯定下降不少,得通过渐进性的训练增强肌肉力量,这样关节才有足够的支撑力,不容易再次受伤。训练得遵循“循序渐进、无痛训练”的原则,别一下子用太大力或者扛太重的东西。
刚开始可以从等长收缩训练入手,比如手握一个软的弹力球,轻轻挤压(以骨折部位不疼为限度),每次保持5-10秒,每组做10-15次,一天练3-4组。等长收缩训练不会让关节活动,适合骨折愈合初期,能有效激活肌肉,防止萎缩。等肌力稍微恢复一点,再过渡到抗阻训练,比如用弹力带练肘关节屈伸:把弹力带的一端固定在门把手上,另一端握在受伤的手里,缓慢地屈伸肘关节,每次动作保持2秒,每组10次,一天练3组。弹力带的阻力要从弱到强,先从黄色的(阻力小)开始,慢慢换成绿色、红色的(阻力大),别一开始就用大阻力,不然可能拉伤肌肉或者让骨折移位。
需要注意的是,特殊人群比如有骨质疏松的老年人、糖尿病患者,得在康复师指导下调整训练强度——比如骨质疏松的人抗阻训练的阻力就不能太大,避免再次骨折。要是训练后骨折部位出现肿胀、疼痛加剧的情况,得立刻停下来,赶紧去看医生。
关节活动度练习:改善僵硬与活动受限
固定期间关节长期不动,很容易出现粘连、僵硬的问题,比如肘关节没法完全伸直或弯曲,这会直接影响日常活动。关节活动度练习就是专门解决这个问题的,分为被动训练和主动训练两种。
被动训练可以让康复师或者家属帮忙,比如肘关节僵硬的话,协助者一只手握住你的上臂,另一只手握住前臂,缓慢地把肘关节屈伸到最大范围(以你感到轻微牵拉感但不疼为度),每次保持10-15秒,每组做5-10次,一天练3次。主动训练就是你自己活动关节,比如坐在椅子上,把受伤的胳膊放在桌面上,缓慢地弯曲肘关节直到手腕碰到肩膀,再慢慢伸直,每次动作保持2秒,每组10次,一天练4次。
这里要避开一个误区:别想着“用力掰关节能快速恢复”,这种暴力操作会损伤关节囊和韧带,甚至让骨折移位。正确的做法是训练前先热敷15-20分钟(温度控制在40-45℃,别烫伤),促进血液循环、放松肌肉,再开始练习。关节活动度的恢复需要时间,一般得2-3个月才能达到正常范围,得坚持每天练,别着急。
康复中的关键注意事项
除了上面说的训练环节,康复过程中还有几个关键点得注意,不然可能影响恢复效果。
第一是定期评估进展。建议每2-4周到康复医学科做一次评估,医生会通过肌力测试、关节活动度测量等方式,调整你的训练计划——比如关节活动度恢复慢的话,可能会配合超声波治疗松解粘连;肌力恢复好的话,就可以适当增加训练强度。
第二是保证均衡饮食。骨头愈合需要充足的维生素D和钙,富含维生素D的食物有深海鱼(比如三文鱼、鳕鱼)、蛋黄、动物肝脏;富含钙的食物有牛奶、豆制品(豆腐、豆浆)、绿叶蔬菜(菠菜、西兰花)。需要注意的是,菠菜里的草酸会影响钙的吸收,建议吃之前先焯水。要是乳糖不耐受,可以选无乳糖牛奶;如果通过饮食没法满足钙需求,可在医生指导下适量补充钙剂——但钙剂是保健品,不能当药吃,过量补还可能导致便秘、肾结石,千万别自己瞎吃。
第三是及时就医。要是康复过程中出现骨折部位疼痛加剧、肿胀一直不退、关节活动度下降,或者有麻木、无力的症状,得立刻停止训练,马上去看医生,排除骨折移位、神经损伤等情况。
最后要强调的是,所有康复训练都得在医生或康复师的指导下进行,特殊人群比如孕妇、有慢性病的人,还得调整训练方案,别自己盲目练。只有科学系统的康复,才能帮你最大限度地恢复关节功能,早日回归正常生活。


