当血压超过140/90mmHg（高压≥140或低压≥90）时，血管系统会持续承受高压考验。很多高血压患者出现的头晕、头昏，其实是身体发出的“红色警报”——可能是血压波动的急性反应，也可能是长期高血压损伤心脑等靶器官的信号。根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，约40%的初诊高血压患者首发症状就是头晕，背后和血管弹性下降、脑血流自动调节功能障碍有关。
头晕先找心血管科，查血压波动
心血管内科是高血压管理的首诊科室，配备24小时动态血压监测仪等设备，能精准捕捉血压全天的波动曲线。患者说头晕时，医生会做颈动脉超声评估血管硬化程度，用心脏彩超看心脏负荷状态，再根据评估调整管理方案。
排除血压问题，神经内科查深层病因
如果不是单纯血压波动，神经内科的检查能揭开更深层原因。长期高血压患者发生脑微循环障碍的风险显著更高，医生会用经颅多普勒超声、脑血流图等技术观察脑血管实时血流状态。要是体位改变（比如突然站起）时头晕加剧，或伴随肢体麻木，头颅MRI的弥散加权成像（DWI）能在早期发现微小梗死灶。
多学科联动+精准记录，帮医生快速定位
现在很多医院有心血管-神经-影像三科联动的诊疗模式，某三甲医院数据显示，多学科会诊的头晕患者误诊率从28%降至6%。就诊时建议携带既往血压记录、用药清单和头晕发作的时间轴（比如发作时间、诱因），这些能帮医生快速找原因——比如清晨起床晕可能是体位性低血压，餐后晕要警惕餐后低血压综合征。
家庭监测要“精准”+“关联症状”
智能设备让家庭血压监测进入精准时代，建议选通过欧洲高血压学会（ESH）认证的电子血压计，每日固定时段测量并建立电子档案。出现新发头晕时，立即做“症状关联性监测”：头晕当下马上测血压，这些即时数据对医生判断病因很重要。监测要点：
- 每日晨起、晚间各测1次，每次连续3遍取平均值；
- 头晕时立即补测；
- 记录测量时间、体位、活动状态（如刚运动完）等信息。
这些情况，立刻去急诊！
头晕伴随以下危险信号时，需立即前往急诊：突发炸裂样剧烈头痛、单侧肢体无力、言语含糊、视力骤降。这些可能是脑卒中前兆，静脉溶栓黄金时间窗是发病后4.5小时内，千万不能等。慢性头晕患者建议每3个月复查脑血流调节功能检测，这项技术能提前6-12个月预警脑灌注异常。
总的来说，头晕是高血压患者的重要警示信号，既可能是血压波动的急性反应，也可能是长期高血压损伤靶器官的表现。通过规范的家庭监测、及时的专科检查和多学科联动，能有效识别病因、预防危险。大家平时要关注血压变化，出现头晕及时记录并就医，尤其是有危险信号时立即急诊，才能更好地保护心脑健康。
