干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，不少患者会出现肾脏损伤，主要累及肾小管和肾间质，若不及时管理可能影响肾功能。了解其特点、治疗和日常护理，能帮助患者更好控制病情。
为什么会伤肾？
我们的免疫系统原本负责“防御外敌”，但干燥综合征患者的免疫系统会“错攻自己人”——不仅攻击唾液腺、泪腺等外分泌腺体，还会把“免疫复合物”沉积在肾小管周围的组织里。这种异常免疫反应会激活肾小管细胞的“凋亡通路”（即细胞非正常死亡），慢慢导致肾小管萎缩、周围组织纤维化，肾脏的过滤和重吸收功能就会受影响。
身体会发出哪些信号？
肾损伤的表现可以总结为“三多一少”，还有些容易被忽略的细节：
- 尿多：90%患者每天尿量超过2500毫升（约5瓶矿泉水），晚上起夜次数明显增加（比如每晚2-3次以上）；
- 血压高：约65%患者会出现高血压，与肾脏“肾素-血管紧张素系统”异常激活有关（这个系统原本调节血压，乱了就会让血压升高）；
- 腿肿：40%患者会出现“凹陷性水肿”——先从眼皮肿起，按小腿或脚踝会留下小坑，过会儿才恢复；
- 腰发酸：肾包膜被牵拉，会觉得腰部胀酸；
另外，30%患者早期可能只有尿pH值持续偏碱（＞6.5），这是隐匿性肾损伤的信号，要警惕。
怎么治？遵循“分阶段”原则
治疗核心是“抑制异常免疫反应、保护肾功能”，分两个阶段：
- 急性期控制：用糖皮质激素（如泼尼松）抑制过度活跃的免疫细胞，减轻肾脏损伤；或用免疫抑制剂（如环磷酰胺）阻断异常免疫细胞增殖。重症患者可加用羟氯喹调节免疫平衡（2023年欧洲抗风湿病联盟推荐）；
- 维持期管理：病情稳定后，长期用硫唑嘌呤等药物维持免疫平衡，具体方案需由专科医生制定。
吃什么能帮到肾脏？
遵循“三低三高”原则，缓解症状、减轻肾脏负担：
- 低盐：每天盐＜5克（约1个啤酒盖的量），少吃咸菜、腌肉、酱菜，减轻水肿和高血压；
- 低脂：脂肪供能不超过总热量30%，少吃油炸食品、肥肉，降低蛋白尿风险；
- 低嘌呤：少吃海鲜、浓肉汤、动物内脏，预防尿酸结晶沉积；
- 优质蛋白：吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等好消化的蛋白，按体重补充1.0-1.2克/公斤（如50公斤的人每天吃50-60克），同时补充维生素B族（全麦、豆类）和锌（牡蛎、坚果）。
建议每天测晨起尿比重，若持续＜1.015，提示肾小管浓缩功能异常，要及时就医。
定期要查什么？
肾损伤需要“定期监测”，早发现变化：
- 每月查：尿常规（看蛋白、尿糖）、尿电解质（钾、钠等）；
- 每季度查：肾小球滤过率（eGFR，反映肾功能的关键指标）、肾脏超声（看肾脏大小、结构）；
- 每年查：病情需要时做肾活检，明确损伤程度。
还要重点关注“尿β2-微球蛋白”和“NAG酶”——它们是早期肾损伤的“信号兵”，比尿常规异常更早出现。
日常管理要注意什么？
规范管理能大大改善预后：
- 70%患者经规范治疗，5年内肾功能可保持稳定；
- 建议建“病情日志”，记录口干缓解情况、夜尿次数、用药反应（如恶心、乏力），方便医生调整方案；
- 一定要定期找风湿科或肾内科专科医生随访，别自行停药或改药。
干燥综合征肾损伤虽然常见，但只要早识别身体信号、规范治疗，做好日常饮食和监测，大部分患者能保持肾功能稳定。关键是要重视“小症状”（比如尿多、眼皮肿），及时就医，别让小问题变成大麻烦。
