普通感冒本来是能自行恢复的自限性疾病，但有超过30%的人会遇到症状持续不缓解的情况。若症状持续超过10天未改善，或出现新发症状，需警惕背后的病理机制已发生转变。研究发现，这种持续性症状通常与两种不同的病理过程有关。
感染扩散引发的并发症
病毒突破初始感染灶后，可能引发多米诺骨牌式的连锁反应。鼻腔黏膜纤毛清除功能受损时，细菌易趁虚而入形成鼻窦炎，典型表现为黄绿色脓涕持续超过7天，伴随面部胀痛。此时鼻内镜检查可见中鼻道脓性分泌物，CT扫描可能显示窦腔黏膜增厚超过5毫米。
当下呼吸道受累，病毒诱发的气道炎症会导致支气管上皮细胞脱落，出现持续性咳嗽伴黄痰。研究证实，这种继发感染会显著延长病程，约45%的人咳嗽症状持续超过3周。
免疫紊乱导致的气道高反应
感冒病毒会暂时改变气道感觉神经反应，引发长达数月的敏感状态。数据显示，约25%的人在病毒感染后出现咳嗽反射阈值下降，表现为遇冷空气、油烟等刺激物即诱发剧烈咳嗽。
这种现象与神经末梢P物质释放增加密切相关，肺功能检查可见气道激发试验阳性，抗组胺药和吸入性糖皮质激素联合治疗有效。值得注意的是，这种免疫紊乱与哮喘存在病理机制重叠，约15%的人会发展为咳嗽变异性哮喘。
症状识别与诊断要点
持续性黄脓涕伴面部疼痛提示鼻窦炎，需做鼻窦CT评估；咳嗽伴黄痰且肺部听诊有湿啰音，提示支气管炎可能；单纯干咳且由刺激诱发，应考虑气道高反应。研究强调，症状持续时间比症状类型更具诊断价值。
科学应对策略
保持室内湿度在40%-60%可降低气道敏感性，生理盐水鼻腔冲洗能清除过多分泌物。对于黄脓涕超过10天者，需警惕细菌感染，但抗生素使用必须严格遵循医生评估。临床试验显示，特定药物联合吸入激素可使气道高反应患者咳嗽症状改善。
就医信号警示
当出现持续发热超过38.5℃、呼吸困难、咳血或症状持续超过21天，必须及时就诊。影像学检查结合炎症指标检测能明确并发症类型，而肺功能检测可评估气道反应性。需要明确的是，感冒持续症状本质是新的病理过程，需要针对性干预。
总之，普通感冒虽为自限性疾病，但症状持续不缓解或出现新发症状时需提高警惕——可能是感染扩散引发并发症，也可能是免疫紊乱导致气道高反应。学会识别症状、科学应对，必要时及时就医，才能针对性解决问题，促进身体恢复。
