胸膜炎是覆盖在肺和胸壁内侧的胸膜组织发生炎症的疾病，常见原因有感染、免疫系统异常或肿瘤等。很多人早期会出现持续干咳加胸闷，但常被当成普通感冒或气管炎，其实早了解它的特征和应对方法，能帮我们及时识别、规范治疗。
为什么胸膜炎会引发干咳、胸闷？
胸膜发炎时，会刺激胸膜上的感觉神经，引发反射性干咳——这种咳嗽大多没痰，且深呼吸、翻身或弯腰时会明显加重。如果炎症导致胸膜腔积水（胸腔积液），积水会压迫肺部，让人感到胸闷，严重时连走路、爬楼梯都会喘。其实这种咳嗽是身体的防御反应，但咳得太厉害反而会加重胸痛。2023年《呼吸医学期刊》数据显示，约68%的患者曾把早期症状误判为普通呼吸道感染，耽误了检查。
胸膜炎的常见病因有哪些？
临床上胸膜炎主要分三类原因：
- 感染性因素：比如病毒、细菌或结核杆菌，其中病毒性胸膜炎近年占比上升，从2010年的35%增至近年的47%；
- 免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，免疫系统会“误攻”胸膜组织；
- 恶性肿瘤：肺癌、乳腺癌等转移到胸膜，约占病例的15%。
另外，空气污染中的PM2.5颗粒可能长期刺激胸膜，日常需留意防护。
怎么确诊？这些要点要记牢
如果干咳伴胸闷持续3天以上没好转，建议尽快做影像学检查（胸片或CT），能明确有没有胸腔积液；而抽积液做生化分析是确诊的关键。2022年诊疗指南特别提醒：
- 40岁以上患者要常规查肿瘤标志物；
- 单侧胸痛、深呼吸时加重，要和心绞痛区分——胸膜炎的痛屏住气会减轻，心源性疼痛不会；
- 别自行扛痛，及时就医才能避免漏诊。
得了胸膜炎，怎么治？
治疗核心是针对病因分型处理：
- 感染性胸膜炎：根据感染的病原体类型选择对应治疗；
- 免疫相关性胸膜炎：用免疫调节方案；
- 肿瘤性胸膜炎：采取化疗、靶向治疗等综合手段。
症状缓解也很重要：痛得厉害可使用非甾体抗炎药；积水多需做胸腔闭式引流减轻压迫；休息时半躺着，能减少肺部挤压。此外，补充维生素D有助于降低复发风险，但要在医生指导下进行。
日常预防与管理，这几点要做到
想减少胸膜炎发作或复发，得养好习惯：
- 戒烟限酒，减少呼吸道刺激；
- 雾霾天少出门，出门戴口罩；
- 有免疫病的人定期查炎症指标；
- 每周做3次深呼吸训练（如慢吸4秒、屏息2秒、慢呼6秒），增强胸膜适应力。
如果出现持续胸痛、喘不上气或发高烧，立刻去医院——别自行吃止痛药，否则可能掩盖病情，耽误治疗。
总的来说，胸膜炎的早期信号容易和普通呼吸道疾病混淆，但只要留意“干咳无痰、体位变化时加重”“胸闷逐渐加剧”这些特点，及时检查就能早发现。不管是治疗还是预防，遵循医生指导、早诊断规范治，大多数人的预后都不错，能把对生活的影响降到最低。
