很多人可能有过这样的经历：抬手拿高处的文件、晾衣服时，肩膀突然传来一阵刺痛，疼得赶紧把手缩回来；有时候想梳个高马尾，胳膊刚抬到耳朵附近就疼得不行；更烦人的是，肩胛骨靠近脖子的地方总是隐隐作痛，甚至连手肘都跟着不舒服，贴了膏药、揉了半天也不见好。如果出现这些症状，可别只想着“休息休息就好”，这可能是冈上肌腱炎在搞鬼，它和肩胛骨疼痛、手臂抬举受限的关系可密切了。
藏在肩膀里的“小吊带”——冈上肌的解剖秘密
要搞清楚冈上肌腱炎为什么会牵连肩胛骨和手臂，得先认识一下冈上肌这个“幕后工作者”。它是肩袖肌群中的重要一员，像一条坚韧的小吊带，一端牢牢长在肩胛骨的冈上窝里，另一端穿过肩峰和喙肩韧带形成的狭窄通道，最终固定在肱骨大结节的上部。平时人们抬手、旋转肩膀时，它都在默默发力，维持肩关节的稳定。当冈上肌腱因为过度使用、受凉或者年龄增长出现炎症时，不仅肌腱本身会红肿疼痛，炎症还会顺着周围的筋膜组织扩散，刺激到肩胛骨周围的软组织，这就是很多人出现肩胛骨附近疼痛的原因。研究表明，约65%的冈上肌腱炎患者会出现肩胛骨区域的牵涉痛，这是因为炎症信号通过神经传导影响了相邻部位的感觉。
“抬手就疼”的真相——70-120度的疼痛弧机制
很多冈上肌腱炎患者都会发现一个规律：手臂自然下垂时不疼，抬到70度到120度之间就突然疼得厉害，超过120度反而会减轻，这就是临床上说的“疼痛弧”现象。这背后的原理其实很简单：当手臂抬到这个角度时，肩峰和肱骨之间的间隙会变窄，原本就发炎的冈上肌腱会被反复挤压、摩擦，就像一块红肿的皮肤被反复蹭到一样，疼痛自然就来了。而且这种疼痛还可能通过神经放射到更远的地方，比如手肘，所以有些患者会误以为是手肘出了问题，其实根源还是在肩膀的冈上肌腱。针对办公室人群的研究显示，长期保持“含胸驼背”姿势的人，肩峰下间隙会比正常人窄10%-15%，抬臂时肌腱受到的压力更大，更容易出现这种特定角度的疼痛。
别瞎猜！这些疾病也会引发类似疼痛
不过这里要给大家提个醒：不是所有的肩胛骨疼痛、手臂抬举疼都是冈上肌腱炎在捣乱。比如长期久坐、低头导致的肩胛骨周围肌筋膜炎，也会引起肩胛骨附近的酸痛，这种疼痛通常是持续性的，休息后会缓解；颈椎病压迫神经根时，不仅会脖子疼，也可能牵连到肩膀和手臂，还可能伴随手麻的症状；甚至肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎也会有类似的抬臂疼痛症状。所以如果出现这些症状，别自己随便贴膏药、按摩，万一按错了地方，反而可能加重炎症，耽误治疗。
出现这些症状？赶紧去医院做这几件事
如果出现了“抬手到70-120度就疼”“肩胛骨附近隐隐作痛”“手肘也跟着不舒服”这些典型症状，建议及时去正规医院的骨科或者疼痛科就诊。医生通常会先做体格检查，比如让患者做抬臂试验，看看是否存在疼痛弧；然后可能会建议做超声或者磁共振成像检查，这样可以更清晰地看到冈上肌腱的情况，判断炎症的严重程度。需要注意的是，冈上肌腱炎如果不及时处理，可能会导致肌腱退变、撕裂等更严重的问题，所以早发现、早诊断、早干预非常重要。
最后还要提醒大家，平时要注意保护肩部，避免长时间保持同一个姿势，比如久坐时每隔一小时就站起来活动一下肩膀；抬手拿东西时尽量避免突然用力，减少肌腱的负担。只有好好爱护肩部，才能避免冈上肌腱炎这种“小麻烦”找上门。
