反复拉肚子就像肠道在拉“警报”，很多人会出现周期性发作的情况——据临床数据，大约每5个人里就有1个一年会拉2次以上肚子。现代医学发现，反复腹泻主要和4个原因有关，应对方法也要分情况来。
吃错东西，肠道“闹脾气”
吃太多油腻、辛辣的食物会刺激肠道神经，让肠子“动得太快”，导致拉肚子。有实验发现，如果每天吃的油超过50克（差不多普通瓷勺2勺半），肠道把食物排出去的时间会平均缩短2个半小时。应对的话，可以慢慢调整饮食：急性期试试“低FODMAP饮食”（暂时少吃洋葱、大蒜、某些容易产气的水果），缓解了再慢慢加菊粉这类膳食纤维。有临床试验显示，每天吃8克可溶性纤维（差不多1小把燕麦或者半根香蕉的量），能把腹泻复发的风险降低四成多。
肠道里的“好细菌”变少了
我们肠道里的细菌数量特别多，有100万亿个（相当于地球人口的1万多倍），如果这些细菌的种类变少了，就容易拉肚子。比如用了广谱抗生素后，48小时内双歧杆菌（一种好细菌）的数量会变成原来的1/3。补充益生菌的时候要注意：选含有嗜酸乳杆菌、长双歧杆菌等至少3种菌株的，每天要有10亿以上的活菌，而且要和抗生素隔开2小时吃，不然抗生素会杀死益生菌。
肚子受凉，肠道“屏障”破了
肚子受凉会让肠道周围的血管收缩，局部血流减少35%到50%。日本东北大学的研究发现，腹部温度每降1℃，肠道“屏障”的漏洞就会变大0.8倍，容易让坏东西进入血液，导致拉肚子。受凉拉肚子的时候，可以用40℃左右的热敷袋（垫块布避免烫伤）敷肚子，每天3-4次，每次15分钟，再顺时针按揉肚子，能缓解。
反复拉肚子，可能是肠道“生病了”
如果拉肚子持续超过4周，或者一年拉6次以上，得警惕是不是肠道有器质性问题（比如炎症、肿瘤）。比如我国炎症性肠病患者从第一次看病到确诊，平均要等8个多月，容易耽误。如果有以下情况一定要马上看医生：①大便里有黏液或脓血；②半年内体重掉了8斤以上；③晚上肚子痛得睡不着。现在有个无创的检查叫粪便钙卫蛋白检测，如果结果超过50μg/g，可能提示肠道有炎症，可以用来筛查。
科学应对，分“急”和“长期”
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拉肚子急性期，先稳下来
- 饮食上，先吃48小时的“BRAT饮食”（香蕉、米饭、苹果泥、吐司这类容易消化的食物），每小时喝150毫升左右的口服补液盐，避免脱水。
- 可以空腹吃蒙脱石散，和益生菌间隔1小时。如果发烧超过38.5℃，还伴有没力气、头晕等明显不舒服，一定要在医生指导下用抗菌药。
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长期预防，找“触发点”
- 记饮食日记：每天写吃了什么、拉了几次、大便是什么样的、有没有胀肚子，连续记3个月就能找出自己拉肚子的“诱因”——比如有的人吃冰饮就拉，有的人喝牛奶就不舒服。
- 管好用压力：压力大也会导致拉肚子，每周做3次渐进式肌肉放松训练（比如从脚开始，慢慢收紧再放松肌肉），每次20分钟，能减轻压力，降低复发风险——研究发现压力越大，拉肚子越容易复发。
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这些情况，必须马上去医院
- 如果拉水样便超过3天、每天尿量不到400毫升（差不多1瓶矿泉水）、意识模糊、拉血便超过50毫升（差不多1个鸡蛋的量），一定要立刻去急诊。
- 40岁以上第一次拉肚子的人，建议做个肠镜，排除结直肠肿瘤的可能。
总的来说，反复拉肚子不是小问题，要先搞清楚原因——是吃错了、受凉了，还是菌群乱了，甚至是肠道有病变？然后分急性期和长期来应对：急性期先调整饮食、补补液，缓解症状；长期要找诱因、减压力、定期检查。该看医生的时候别拖着，科学管理才能让肠道“安静”下来。
