肺部胀气是呼吸系统常见的问题，简单说就是肺泡里气太多，导致肺的体积异常变大。主要和气道堵了、肺组织没弹性或者呼吸调节出问题有关，需要分情况处理。
一、病理机制与分类诊断
肺部胀气主要分阻塞性和限制性两大类。阻塞性胀气常见于哮喘急性发作、慢阻肺（COPD）这些气道发炎的疾病，特点是呼出气时气流被挡住，气憋在肺里；限制性胀气多是肺纤维化、胸廓变形等导致肺没法正常扩张引起的。通过肺功能检查看FEV1/FVC的比值变化，再结合弥散功能测定就能明确是哪种类型。
二、药物治疗的精准应用
针对急性支气管痉挛引起的胀气，常用短效支气管扩张剂通过雾化吸入快速缓解痉挛。慢阻肺稳定期常用长效支气管扩张剂加吸入型激素的联合方案，要注意长期用吸入型激素可能会增加得肺炎的风险。如果还有气道分泌物多的情况，加用抗胆碱能药物能帮助清理支气管。
三、呼吸康复的循证方案
呼吸训练要根据个人情况来：如果膈肌功能正常，建议练腹式呼吸，每天2次，每次10到15分钟；如果有气道堵得慌、气憋在里面的情况，更适合缩唇呼吸，呼气时间要比吸气长，大概是吸气的2到3倍。运动方面，建议用心率控制强度（大概是最大心率的60%到70%），每周做3到5次、每次30分钟的有氧运动（比如快走、慢跑）。用呼吸肌力训练器可以慢慢增加吸气肌肉的力量，提高呼吸储备能力。
四、微创治疗的适应证把控
胸腔镜肺减容术适合肺部有局限性肺大疱、且肺功能FEV1在20%以上的患者，术后能让肺更灵活，也能提高运动能力。支气管镜肺减容术是通过放进一个单向阀，让目标肺叶瘪下去，要严格排除支气管扩张等不能做的情况。有研究发现，做手术的患者6分钟步行距离比只用药物的多45米左右，但要考虑手术前后的风险。
五、长期管理的关键措施
环境方面，家里的PM2.5浓度最好控制在35微克/立方米以下，过敏体质的人要定期除尘螨。营养上，每天蛋白质要吃够1.2到1.5克每公斤体重，补充维生素D能帮着改善肌肉功能。稳定期每3个月查一次肺功能里的FEV1指标，急性发作时每天要记呼气峰流速的变化。戒烟时可以用尼古丁替代疗法，能让成功戒烟的概率提高2倍。
六、预警信号的识别与应对
如果出现坐着才能呼吸、意识不清或者嘴唇发紫，可能是急性呼吸衰竭，得马上用无创通气（比如呼吸机）。家庭吸氧要把流量控制在1到2升每分钟，不然会加重二氧化碳在体内堆积。如果腿肿、脖子上的血管凸起来，说明右心负担太重，已经发展到肺心病了，得住院综合治疗。
肺部胀气的管理需要多方面配合，从急性发作的救治到长期的疾病控制，都要遵循科学证据。还要教患者自己监测病情，比如会用峰流速仪、记症状日记。通过规范治疗加生活方式调整，能有效提高生活质量，减慢肺功能下降的速度。
