大家常说的“感冒”“嗓子疼”其实很多都是上呼吸道感染，它是生活里特别常见的毛病，发病率不低，给人们带来的麻烦也不少。比如成年人一年大概会得2-4次，小朋友更容易中招，次数比大人多；它占了门诊看病量的30%左右，但大家对它的认识其实有不少误区，得好好说说它是怎么发病、该怎么应对。
病原体特征与传播规律
现在通过病毒检测发现，超过90%的上呼吸道感染都是病毒引起的，主要是鼻病毒、冠状病毒、流感病毒这些。这些病毒会通过飞沫传播，在电梯、会议室这种密闭空间里很容易扩散开。细菌感染大多是继发的——比如呼吸道黏膜的防御能力被破坏后，链球菌、肺炎球菌这些本来不致病的细菌可能乘虚而入，引起二次感染。
临床表现的病理机制
刚感染时的全身症状，其实是免疫系统在“战斗”的表现：高烧是身体通过升温抑制病毒繁殖，肌肉酸痛则是炎症因子释放导致的。小朋友要特别小心热性惊厥（也就是高烧抽风），老人得留意心血管系统能不能扛住——比如心跳太快、胸闷之类的情况。如果干咳超过3天还不好，可能是气道黏膜的修复变慢了。
规范用药原则
临床指南建议根据症状轻重逐步处理：
- 体温没超过38.5℃时，优先用物理降温，比如温毛巾擦额头、腋下，或者贴退热贴；
- 如果需要用退热药物，不管是成人还是孩子，都得选适合自己情况的，千万别乱买乱吃；
- 干咳厉害又没痰的话，短期用镇咳药得先问医生；
- 如果咳出黄脓痰，要考虑是不是有细菌感染，这时候得找医生判断要不要用抗生素。
病程管理策略
病毒能不能被清掉，主要靠身体的免疫系统，这时候得做好支持治疗：
- 多喝水：每天喝够2000ml左右的液体，比如温水、电解质水之类的最好，能帮身体代谢废物；
- 补充营养：多吃点含维生素C的食物（比如橙子、猕猴桃、鲜枣），适量补点锌（比如瘦肉、坚果），帮免疫系统“加油”；
- 调整环境：家里湿度保持50%-60%（可以用加湿器），温度控制在22-25℃，别太干也别太热，不然会刺激鼻子和喉咙；
- 睡觉姿势：晚上把枕头垫高15度左右，能缓解鼻塞，让呼吸更顺；
- 监测症状：最好记个小日志，比如几点测的体温、烧到多少度，有没有咳嗽加重、嗓子疼变厉害，这样去医院时能说清楚情况。
就医指征判断
要是出现这些情况，得赶紧去医院，别拖着：
- 高烧持续3天不退，或者烧起来又突然降到正常、反反复复；
- 呼吸变快（每分钟超过25次），还觉得胸闷、喘不上气，甚至说话都费劲；
- 意识变模糊，比如突然说胡话、认不清人，或者头痛得特别厉害、吃止痛药也没用；
- 小朋友精神特别差，老是昏昏沉沉，不爱吃东西，尿也比平时少很多（比如半天不尿一次）；
- 症状持续超过10天还没好转，比如一直咳嗽、鼻塞，甚至反而加重了。
其实预防上呼吸道感染也有办法，研究发现：规律作息（比如不熬夜、每天睡够7-8小时）能让感染风险降低40%，适量运动（比如每天散步30分钟、打太极）能让免疫细胞活性提高25%。总的来说，只要科学认识它、规范处理，就能大大减少它带来的麻烦。最后提醒一句：所有治疗都得听医生的，尤其是抗生素——它只对细菌有用，对病毒没用，乱吃反而会伤害身体。
