乳牙对孩子的颌骨发育、咀嚼功能以及未来恒牙的正常形成都很重要。前牙通常在6-8岁开始替换，如果只是表面轻微龋坏、没有疼痛或肿胀等症状，可以密切观察，等待自然替换；但后牙承担着主要咀嚼任务，牙根会保留到10-12岁，一旦出现龋损需要及时干预。临床数据显示，约70%的乳牙邻面龋（牙齿相邻侧面的龋坏）在初期容易被忽视，只有定期进行口腔检查才能早发现。
龋病进展特征：牙齿结构决定风险高低
乳牙的牙釉质比恒牙薄很多，牙本质里的小管也更粗大，这导致龋病进展速度比恒牙快得多。研究发现，乳牙从浅龋发展为中龋平均只需6-12个月，而恒牙需要18-24个月。后牙咬合面的窝沟（牙齿表面的沟纹）处龋坏，很容易快速穿透牙釉质伤到牙本质，甚至引发牙髓炎症。更需注意的是，乳牙的根尖孔还未闭合，感染容易从牙根分叉处扩散，可能影响下方正在发育的恒牙胚。
家庭护理实施要点：分阶段照顾孩子牙齿
家长发现孩子牙齿变色或有缺损时，可以先做初步评估：如果是前牙龋坏，同时伴有牙龈肿胀、牙齿松动幅度较大（比如晃动超过半个牙齿宽度），可以观察恒牙是否即将萌出；如果是后牙龋坏，即使没有疼痛，也要注意孩子吃饭时有没有单侧咀嚼的习惯（只用一边牙咬东西）。日常护理要注意：选刷头长度小于2.5cm的儿童牙刷，2-3岁孩子用米粒大小的含氟牙膏，每天刷牙时重点清洁后牙的咬合面，每次刷够3分钟。
临床决策三要素：医生怎么判断要不要治
医生会从三个维度综合评估：龋坏位置（前牙还是后牙）、龋洞深浅（只坏了表面牙釉质，还是伤到牙本质，甚至露出牙髓）、孩子的感觉（对冷热有没有敏感，会不会无缘无故疼）。如果后牙龋坏超过牙釉质层，或者出现食物嵌塞的情况，就算没有明显疼痛，也建议及时处理。现在牙科会用国际通用的龋齿评估标准（ICDAS），结合数字拍片，能精准诊断早期龋损。
现代治疗方案：根据龋坏程度选方法
医生会按龋坏轻重分级处理：表面浅龋可以涂氟（浓度控制在5%以内）；中龋用玻璃离子材料暂时充填；深龋或已经出现牙髓炎症状的，需要做预成冠修复（给牙齿套一个预先定制的牙冠）。如果孩子配合度差，医生会通过行为引导、笑气吸入镇静等方式辅助完成治疗。需要注意的是，乳牙治疗用的材料必须符合ISO 9917-1标准，避免影响恒牙发育。
预防体系构建：日常怎么防龋坏
要建立全周期的口腔健康习惯：每天认真刷3次牙（晨起、餐后、睡前），每次刷牙配合牙线清洁牙齿邻接面；吃零食要选不粘牙的、减少食用频次，且睡前不要吃；每3-6个月带孩子做一次专业涂氟（浓度由牙医评估确定）。临床研究证实，规律咀嚼无糖口香糖能让唾液流速提升3倍，帮助清除牙面菌斑，但每天使用不要超过2次。
乳牙龋病看似是“小问题”，但如果忽视，可能影响孩子的咀嚼功能、颌骨发育，甚至损伤下方的恒牙胚。家长做好日常护理、定期带孩子检查、早发现早干预，才能保护好乳牙的健康，为恒牙的正常生长打好基础。
