儿童颈部淋巴结肿大是儿科临床中极为常见的体征，多数情况下属于良性免疫反应，与病原体刺激机体免疫系统密切相关。颈部淋巴结作为头面部、咽喉部等区域的免疫防御前沿，当邻近组织发生感染或炎症时，会迅速启动免疫应答，表现为淋巴结体积增大。少数情况下，肿大可能提示严重疾病，需家长提高警惕并及时就医明确诊断。
- 上呼吸道感染引发的反应性增生
这是儿童颈部淋巴结肿大最常见的原因。当儿童发生感冒、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染时，细菌或病毒通过呼吸道黏膜侵入体内，颈部淋巴结作为邻近免疫器官，会快速动员淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞对抗病原体，导致淋巴结内细胞数量增多、结构增生，形成反应性肿大。此类肿大通常质地柔软、活动度良好、有轻微压痛，随上呼吸道感染症状缓解，淋巴结会逐步缩小至正常大小。日常需注意让儿童充分休息、补充足量水分、保证均衡营养，促进机体恢复。 - 局部邻近组织感染
儿童口腔、耳部、鼻部等部位的局部感染，会引发颈部对应引流区域的淋巴结肿大。例如，口腔炎、牙龈炎可导致下颌下淋巴结肿大；中耳炎、外耳道炎可能引起耳后或颈部侧方淋巴结肿大；鼻窦炎则易累及颈部上段淋巴结。这类肿大常伴随原发感染症状（如口腔疼痛、耳痛、鼻塞流脓涕），处理需优先控制原发感染，做好口腔卫生、耳部护理等，原发感染好转后淋巴结肿大也会随之改善。 - 病毒感染性疾病
EB病毒、巨细胞病毒等特殊病毒感染，也是儿童颈部淋巴结肿大的常见原因之一，常伴随发热、乏力、咽痛、肝脾肿大等全身症状。此类病毒感染引发的淋巴结肿大持续时间较长，质地中等、活动度尚可，部分儿童可能出现皮疹或肝功能异常。治疗以对症支持为主，如退热、补充水分与营养，多数儿童可在数周内逐渐恢复，但需密切观察病情，避免并发症发生。 - 结核分枝杆菌感染
结核感染是儿童颈部淋巴结肿大的少见原因，但需高度重视。结核性淋巴结肿大通常表现为无痛性、质地较硬、活动度差，可能逐渐增大或融合成块，部分儿童伴随低热、盗汗、乏力、体重下降等全身结核中毒症状。若怀疑结核感染，需及时就医进行结核菌素试验、淋巴结穿刺活检等检查，明确诊断后接受规范抗结核治疗。 - 恶性疾病（罕见但需警惕）
少数情况下，颈部淋巴结肿大可能提示淋巴瘤、白血病或其他部位肿瘤转移。这类肿大具有以下特征：持续增大超过2周无缩小、质地坚硬固定、无压痛，伴随体重下降、反复发热、贫血、出血等全身症状。一旦出现上述表现，需立即带儿童前往正规医院就诊，进行血常规、超声、穿刺活检等检查，明确诊断并尽早治疗。 儿童颈部淋巴结肿大多数为良性感染相关病变，家长无需过度焦虑，但需密切观察淋巴结大小、质地、活动度及儿童全身症状。若出现持续增大、无痛固定、伴随异常全身表现，应及时就医明确诊断。日常需注意儿童个人卫生、均衡饮食、适当运动增强免疫力，任何情况下均需遵医嘱，咨询医生或药师的专业意见，不可自行判断处理。
