很多人都有过晚上躺下后耳边突然响起“嗡嗡声”“蝉鸣声”的经历，有时翻个身会减轻，有时却越听越清晰，甚至折腾到凌晨才能入睡。大部分人第一反应会以为是耳朵出了问题，比如耳屎堵塞、中耳炎，或者是熬夜导致的不适，但很少有人会联想到颈椎——这个看似和耳朵“不沾边”的部位，其实可能是晚上耳鸣的“隐形凶手”。临床数据显示，约30%的颈椎病患者会出现耳部症状，其中耳鸣是最常见的表现之一，这种由颈椎病引发的耳鸣被称为“颈耳综合征”。
为什么颈椎病会引发晚上耳鸣？
颈椎病导致晚上耳鸣的核心机制主要涉及血管压迫和神经刺激两个方面，这一关联已被权威颈椎病诊疗指南明确提及。
血管因素：颈椎病变“卡”住了耳部的“营养通道” 我们的耳朵能正常工作，离不开充足的血液供应，而内耳的主要供血血管——迷路动脉，正是椎-基底动脉的分支。当颈椎出现病变，比如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生时，突出的髓核或增生的骨赘可能会压迫椎动脉，导致椎-基底动脉系统的血流速度减慢、供血量减少。这种供血不足在白天活动时可能因为身体姿势多变而不明显，但到了晚上，人躺下后如果睡姿不当（比如枕头过高或过低），颈椎的生理曲度会进一步变直甚至反弓，对椎动脉的压迫会更严重，直接导致迷路动脉无法给内耳输送足够的氧气和营养物质。内耳的毛细胞对缺血缺氧非常敏感，一旦“营养跟不上”，就会出现功能紊乱，从而产生耳鸣。
神经因素：颈椎刺激“牵累”了耳部神经 颈椎周围分布着丰富的交感神经，这些神经不仅负责调节颈部的肌肉、血管功能，还会通过神经通路与耳部的听觉神经产生联系。当颈椎出现劳损、错位时，病变部位可能会刺激或压迫交感神经，使其产生异常兴奋信号。这些信号会沿着神经通路传递到内耳，干扰听觉神经的正常功能，导致听觉信号传导紊乱，最终引发耳鸣。晚上环境相对安静，没有了白天外界声音的“掩盖”，人体对耳鸣的敏感度会大幅提升，所以很多人只有在晚上才会明显感觉到耳鸣的存在。
如何判断耳鸣是不是颈椎病引起的？
不是所有晚上耳鸣都和颈椎病有关，要判断两者是否存在关联，可以观察自己是否伴随以下三类症状：一是颈部有明显不适，比如平时经常感觉颈部僵硬、酸痛，转动脖子时会发出“咔咔”的响声，或者低头工作1小时以上就会出现肩颈酸胀；二是耳鸣发作时伴随其他颈椎相关症状，比如头晕、头痛（尤其是后枕部疼痛）、手臂麻木无力，或者改变颈部姿势时耳鸣会突然加重或减轻（比如抬头时耳鸣变弱，低头时耳鸣变响）；三是排除了耳朵本身的问题，比如已经去耳鼻喉科检查过，鼓膜、听力都正常，也没有中耳炎、耳硬化症等耳部疾病。如果同时满足这几个条件，那么你的晚上耳鸣很可能是颈椎病引起的“颈耳综合征”。
日常怎么缓解“颈椎源性耳鸣”？
如果怀疑自己的耳鸣和颈椎病有关，在及时就医之前，可以通过以下3个科学方法缓解症状，但要注意：特殊人群（如孕妇、颈椎病急性期患者、高血压患者）需在医生指导下进行，且相关干预措施不能替代正规治疗，具体是否适用需咨询医生。
1. 调整睡姿，给颈椎“松绑”
晚上是颈椎压力相对集中的时间，如果睡姿不当，会直接加重对椎动脉和交感神经的压迫。建议选择高度合适的枕头，一般枕头高度以8-15厘米为宜（具体高度因人而异，以躺下后颈椎能保持自然生理曲度为准），避免用过高的枕头“窝着”脖子，或者用过低的枕头让颈椎悬空。同时，尽量采取仰卧或侧卧姿势，避免趴着睡——趴着睡不仅会压迫胸腔影响呼吸，还会让颈椎处于扭曲状态，加重血管和神经的压迫。
2. 做简单的颈部放松动作
白天长时间低头工作、看手机，会让颈椎肌肉处于紧张状态，晚上这些紧张的肌肉可能会“牵连”颈椎病变部位，加重耳鸣。每天睡前可以做一组简单的颈部放松动作：首先保持坐姿，肩膀放松，缓慢地将头向左侧倾斜，直到左耳能感受到轻微的拉伸感，保持5-10秒，然后换右侧，重复5-8次；接着缓慢地将头向后仰，眼睛看向天花板，保持5秒，再缓慢低头，下巴贴近胸口，重复5-8次；最后用双手轻轻按摩颈部肌肉，从后颈根部向上按摩到后脑勺，每个部位按摩1-2分钟，帮助放松肌肉，减轻颈椎对血管和神经的压迫。
3. 改善日常的“低头习惯”
颈椎病的发生和加重，大多和长期的不良姿势有关，比如长时间低头看手机、伏案工作时电脑屏幕过低。要从根源上缓解颈椎源性耳鸣，就得纠正这些习惯：看手机时尽量把手机举到和眼睛平齐的高度，避免低头；伏案工作时，电脑屏幕的高度要调整到眼睛能平视屏幕上方1/3处的位置，同时保持肩膀放松，不要耸肩；每工作1小时就站起来活动3-5分钟，做几次抬头、转颈的动作，让颈椎得到休息。
这些注意事项别忽视
很多人觉得耳鸣只是“小问题”，忍忍就过去了，但如果是颈椎病引起的耳鸣，长期忽视可能会导致更严重的后果：一方面，颈椎病变会持续压迫血管和神经，不仅会让耳鸣越来越频繁，还可能导致听力下降、头晕加重，甚至影响大脑供血；另一方面，长期睡眠不好会导致免疫力下降、情绪焦虑，形成“耳鸣-失眠-焦虑-耳鸣加重”的恶性循环。所以，如果晚上耳鸣的症状持续超过1周，或者伴随头晕、颈部疼痛等症状，一定要及时到正规医院的骨科或耳鼻喉科就诊，通过颈椎X线、CT或磁共振检查明确颈椎病变的程度，再根据医生的建议进行治疗，不要自行使用“耳鸣贴”“颈椎按摩仪”等产品，这些产品不能替代正规治疗，具体是否适用需咨询医生。
常见误区解答
误区1：耳鸣只和耳朵有关，和颈椎没关系 很多人对耳鸣的认知存在局限性，认为只有耳朵出问题才会耳鸣。但实际上，人体的血管和神经是相互连通的，颈椎作为连接头部和躯干的“枢纽”，其病变不仅会影响颈部，还会通过血管、神经通路影响头部的多个器官，比如耳朵、眼睛、大脑等。临床数据显示，约30%的颈椎病患者会出现耳部症状，其中耳鸣是最常见的表现之一。
误区2：只要按摩颈椎就能缓解耳鸣 有些人为了缓解颈椎不适，会去路边的按摩店做“大力按摩”，但这种做法很危险。如果是颈椎间盘突出导致的耳鸣，不当的按摩可能会加重椎间盘突出的程度，甚至压迫脊髓，导致更严重的后果。正确的做法是：如果要进行颈部按摩，一定要选择正规医疗机构的康复科或推拿科，由专业医生评估后再进行，避免自行按摩或选择不正规的按摩服务。
误区3：晚上耳鸣忍忍就好了，不用就医 很多人觉得耳鸣不会影响生命健康，所以选择“硬扛”。但耳鸣其实是身体发出的“健康警报”，如果是颈椎病引起的，说明颈椎病变已经影响到了血管或神经功能，如果不及时干预，病变会持续进展，可能会导致听力不可逆下降、椎动脉供血不足引发的晕厥等严重问题。所以，一旦出现持续的晚上耳鸣，尤其是伴随颈椎不适症状时，一定要及时就医，不要拖延。
不同人群的场景化建议
场景1：上班族 上班族长期伏案工作，是颈椎病的高发人群。建议在办公室备一个U型颈枕，午休时使用，避免趴在桌子上睡觉导致颈椎扭曲；每天下午3点左右做一组颈部放松动作，比如抬头看天花板10秒，再左右转颈各5次；下班回家后可以用热毛巾敷颈部15分钟，促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。
场景2：中老年人 中老年人的颈椎退行性病变比较常见，更容易出现颈椎病引发的耳鸣。建议中老年人选择硬度适中的床垫，避免睡太软的床导致颈椎生理曲度变直；平时尽量避免突然转头、低头捡东西等动作，防止颈椎错位加重耳鸣；如果需要进行颈部锻炼，比如打太极、做颈椎操，一定要在医生的指导下进行，避免动作幅度过大导致受伤。
场景3：学生群体 学生群体经常低头看书、写作业，或者长时间低头看手机，也容易出现颈椎问题。建议学生在写作业时保持正确的坐姿，胸部离桌子一拳，眼睛离书本一尺；每学习45分钟就站起来活动5分钟，做几次伸懒腰、抬头的动作；晚上睡觉不要用过高的枕头，避免颈椎处于紧张状态。
总之，晚上耳鸣不是小事，也不是“忍忍就过去”的小毛病。如果经常出现晚上耳鸣的症状，一定要多留个心眼，看看是不是颈椎在“搞鬼”。通过调整睡姿、改善日常姿势、及时就医等科学方法，不仅能缓解耳鸣症状，还能保护颈椎健康，提高睡眠质量和生活质量。
