生活中不少人都有过“耳朵里嗡嗡响，还隐隐作痛”的经历，有些人觉得是“上火”或者“没休息好”，忍几天就过去了，但其实耳鸣伴耳痛往往是身体发出的健康信号，可能与几种常见的耳部疾病有关，如果忽视可能会延误治疗，甚至影响听力。接下来我们就详细说说耳鸣耳痛的常见原因、识别方法，以及该如何正确应对。
中耳炎：上呼吸道感染“连累”耳朵的常见问题
中耳炎是引起耳鸣伴耳痛的“常客”，尤其是在感冒、鼻炎发作后更容易出现。我们的鼻腔和中耳腔之间有一条叫做“咽鼓管”的通道，它的作用是调节中耳压力、排出分泌物，维持中耳的正常功能。当发生上呼吸道感染时，病毒或细菌可能通过咽鼓管“溜”进中耳腔，引发炎症反应。炎症会让中耳腔里产生积液甚至积脓，这些液体不仅会改变中耳内的压力，压迫鼓膜，还会刺激耳部的神经末梢，于是就出现了耳鸣——可能是嗡嗡声、流水声或闷响声，同时伴随耳痛，疼痛有时是持续性的胀痛，严重时甚至会影响睡眠。
除了耳鸣和耳痛，中耳炎患者还可能感觉耳朵闷堵，就像塞了一团棉花，听力也会暂时下降，有些严重的患者还可能出现发热、头痛等全身症状。这里要提醒大家一个常见误区：很多人觉得只有小孩才会得中耳炎，其实大人也会中招，尤其是感冒后用力擤鼻涕的人，因为用力擤鼻涕会让鼻腔里的分泌物通过咽鼓管冲进中耳腔，增加感染风险。另外，小孩的咽鼓管比成人更短、宽、直，上呼吸道感染后病原体更容易进入中耳，所以小孩感冒后如果出现哭闹、抓耳朵、听力下降等表现，家长要及时带孩子就医排查中耳炎。
外耳道炎：耳朵皮肤“受伤发炎”惹的祸
外耳道炎简单来说就是外耳道的皮肤发炎了，它引起的耳痛往往比较“尖锐”，而且有个明显的特点——牵拉耳廓或者按压耳屏（耳朵前面的小凸起）时，疼痛会明显加重。为什么会得外耳道炎呢？最常见的原因是外耳道皮肤受到损伤后被细菌“盯上”了，比如有些人喜欢用棉签、挖耳勺甚至发卡掏耳朵，一不小心就会划伤外耳道皮肤；还有人在游泳、洗澡时耳朵进水，潮湿的环境会让细菌更容易繁殖，也可能引发炎症；此外，长期佩戴耳机、外耳道皮肤过敏等也可能成为诱发因素。
炎症发作时，外耳道皮肤会红肿、充血，甚至出现脓性分泌物，这些刺激会导致耳鸣，通常是轻微的嗡嗡声或沙沙声。需要注意的是，有些外耳道炎患者会因为耳朵痒或者有分泌物，忍不住继续掏耳朵，这反而会加重皮肤损伤，让炎症更严重。这里有个常见疑问：“外耳道炎能自己买滴耳液用吗？”答案是不建议自行用药，因为外耳道炎可能是细菌性、真菌性或过敏性的，不同类型的治疗药物不同，如果用错了不仅无法缓解症状，还可能延误治疗，具体是否适用以及用什么药，需要咨询医生，且任何外用药物都不能替代正规诊疗，特殊人群需在医生指导下使用。
耳神经痛：神经“闹脾气”引发的阵发性不适
和前两种炎症性疾病不同，耳神经痛引起的耳鸣和耳痛往往是“阵发性”的。我们的耳朵周围分布着很多感觉神经，比如三叉神经、迷走神经的分支，当这些神经受到刺激时，就会“闹脾气”，引发疼痛——可能是突然的刺痛、跳痛，持续几秒到几分钟就会缓解，但可能会反复出现。同时，神经刺激也可能导致耳鸣，比如短暂的嗡嗡声或电击样的声音。
耳神经痛的原因比较多样，比如长期精神紧张、压力大，神经一直处于紧绷状态，就容易出现异常放电；还有病毒感染，比如带状疱疹病毒感染可能会侵犯耳部神经，引发神经痛；另外，睡眠不足、过度劳累、颈椎问题压迫神经等也可能成为诱发因素。这里补充一个常见场景：上班族如果长期熬夜加班、压力大，突然出现耳朵阵发性刺痛伴耳鸣，不要急着担心是“大病”，可以先尝试调整作息、放松心情（比如做深呼吸、听舒缓的音乐、进行简单的颈部拉伸），观察1-2天，但如果症状反复出现或者持续加重，还是要及时就医，排除带状疱疹、脑血管疾病等严重情况。
出现耳鸣耳痛，正确应对步骤要记牢
当出现耳鸣伴耳痛时，很多人会陷入两个误区：要么“忍忍就好”，要么“自己乱用药”，这两种做法都可能带来风险。正确的应对步骤应该是这样的：首先，停止一切可能加重耳部损伤的行为，比如不要掏耳朵、不要用力擤鼻涕、避免耳朵进水、暂时摘下耳机；其次，观察症状的变化，如果是轻微的、偶尔出现的症状，且没有其他不适（比如发热、听力下降、耳朵流脓），可以先调整作息，避免熬夜和过度劳累，保持清淡饮食，观察1-2天；但如果症状持续不缓解（超过2天），或者出现了听力下降、发热、头痛、耳朵流脓、面部麻木等其他症状，一定要及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊。
医生会通过耳镜检查、听力测试、血常规等方式明确病因，然后进行针对性治疗——比如急性中耳炎可能需要抗感染治疗、清理中耳积液，外耳道炎可能需要局部用药，耳神经痛可能需要营养神经、缓解神经紧张的治疗。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者、老年人）出现耳鸣耳痛时，更要及时就医，因为孕妇用药需要特别谨慎，糖尿病患者免疫力较低容易引发严重感染，老年人可能存在基础疾病（如高血压、脑血管疾病），这些情况都需要医生专业评估后制定治疗方案，不可自行处理。
还有一个常见疑问：“耳鸣耳痛一定会导致耳聋吗？”其实不一定，大部分常见的耳部疾病（比如急性中耳炎、外耳道炎）只要及时治疗，耳鸣和耳痛会逐渐缓解，听力也能恢复正常，但如果延误治疗，比如中耳炎长期不愈可能会导致慢性中耳炎、鼓膜穿孔，甚至影响听力；而有些严重的疾病（比如听神经瘤、脑血管意外）也可能表现为耳鸣耳痛，如果忽视可能会错过最佳治疗时机。所以及时就医排查病因非常重要。
最后，日常生活中我们要注意保护耳朵，养成良好的用耳习惯：不要频繁掏耳朵（一般建议每周不超过1次，且只用干净的棉签轻轻擦拭外耳道口，不要深入耳道）、游泳或洗澡时戴耳塞防止耳朵进水、感冒时不要用力擤鼻涕（正确的方法是单侧鼻孔轻轻擤）、避免长期处于噪音环境中、控制耳机音量（不超过最大音量的60%）、佩戴耳机时间不超过1小时。这些小习惯能帮助我们减少耳部疾病的发生，保护听力健康。
