很多人在生活中都遇到过耳鸣的情况，比如长时间戴耳机后耳朵里出现蝉鸣声，或者熬夜后出现短暂的嗡嗡声，大多时候会不当回事，觉得“歇一歇就好了”。但大家可能不知道，耳鸣和耳聋并非毫无关系的两个症状，二者在病因、病情发展甚至并发症状上都存在密切关联，部分耳鸣如果不及时干预，还可能逐渐发展为耳聋，给听力健康带来不可逆的损害。
病因关联：多种疾病可同时引发耳鸣与耳聋
耳鸣是指在没有外界声源刺激的情况下，自觉耳内或颅内有鸣响的症状，耳聋则是不同程度的听觉减退甚至完全丧失听力的表现。临床上，许多耳部疾病会同时影响耳部的正常结构和功能，从而同时引发这两种症状。比如外耳道炎，当外耳道被细菌或病毒感染，出现红肿、分泌物堵塞时，不仅会因为耳道狭窄导致声音传导受阻，出现听力下降（耳聋），还会因为炎症刺激耳道黏膜和神经，引发耳鸣；中耳炎则是中耳腔出现炎症，可能导致鼓膜穿孔、听小骨粘连，既会造成传导性耳聋，也会因为炎症波及内耳引发耳鸣；神经性耳聋多由内耳毛细胞或听神经受损引起，比如长期暴露于高分贝噪声中，毛细胞会逐渐坏死，先出现持续性耳鸣（如蝉鸣声、电流声），随后出现听力下降；梅尼埃病则是内耳迷路积水导致的疾病，典型表现就是波动性耳聋、反复发作的耳鸣，还常伴随眩晕。此外，一些全身性疾病如高血压、糖尿病也可能间接引发耳鸣和耳聋，比如高血压会导致耳部血管痉挛，影响内耳供血，进而出现耳鸣和听力减退。需要注意的是，这些病因引发的症状并非孤立存在，往往相互交织，因此出现耳鸣或耳聋时，不能只针对单一症状处理，而要排查背后的根本病因。
病情发展：耳鸣可能是耳聋的早期信号
很多人认为耳鸣只是身体疲劳的“小信号”，但实际上，耳鸣有时是耳聋的早期预警。尤其是对于长期暴露于噪声环境的人群，比如工厂工人、经常戴耳机听高分贝音乐的年轻人，耳鸣往往是听力受损的第一个信号。研究表明，约65%的噪声性耳聋患者在出现听力下降前3-6个月，就已经出现了持续性耳鸣。如果此时不及时减少噪声暴露、进行干预，毛细胞的损伤会逐渐加重，耳鸣会越来越频繁、声音越来越大，最终导致不可逆的听力下降。婴幼儿群体更需要注意，相关规范要求，先天性听力障碍的婴幼儿常伴随耳鸣症状，如果未在6个月内进行干预（如佩戴助听器、人工耳蜗植入），会因为无法接收声音刺激而影响语言发育，严重时可能导致聋哑。此外，一些中老年人出现的“老年性耳聋”，也常先有耳鸣症状，比如耳朵里出现嗡嗡声、蝉鸣声，随后逐渐听不清高频声音（如女性的说话声、鸟叫声），如果不及时干预，听力会持续下降，影响日常交流和生活质量。这里要纠正一个常见误区：有人认为“耳鸣会自己好，不用管”，这是错误的，耳鸣的病因复杂，耳部疾病、全身性疾病都可能引发，如果耳鸣持续超过3天，或者伴随听力下降、眩晕等症状，一定要及时就医，不能自行判断为“上火”或“疲劳”而延误治疗。
并发症状：内耳病变可能伴随眩晕
内耳是人体负责听力和平衡的重要器官，当内耳出现病变时，不仅会影响听力，导致耳鸣和耳聋，还可能影响平衡功能，引发眩晕。比如梅尼埃病，其典型的“三联征”就是发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣：患者会突然感到天旋地转，无法站立，同时耳朵里出现鸣响，听力也会暂时下降，这种症状通常会持续数小时到数天。前庭神经炎也是如此，病毒感染侵犯前庭神经时，会导致剧烈眩晕，同时可能伴随耳鸣和轻度听力下降。需要注意的是，耳鸣和耳聋伴随的眩晕并非都和耳部疾病有关，少数情况下也可能是全身性疾病的信号，比如高血压患者出现耳鸣、眩晕，可能是血压急剧升高导致的；糖尿病患者出现这些症状，可能是血糖波动影响了内耳供血。因此，当出现耳鸣、耳聋伴随眩晕时，不能简单认为是“耳朵的问题”，而要及时就医，通过听力检查、前庭功能检查、血压血糖检测等，明确病因后再进行针对性治疗。这里解答一个常见疑问：“耳鸣伴随眩晕是不是中风的前兆？”其实不一定，但需要警惕——如果眩晕同时伴随肢体麻木、言语不清、视物模糊等症状，可能是中风的信号，要立即拨打急救电话；如果只是单纯的耳鸣、耳聋和眩晕，没有其他神经系统症状，更可能是耳部疾病，但仍需及时检查，排除严重疾病的可能。
常见误区：这些错误认知要纠正
除了前面提到的“耳鸣会自己好”，关于耳鸣和耳聋还有很多常见的错误认知，需要一一纠正：
- 误区一：年轻人不会得耳聋 很多人觉得耳聋是老年人的“专利”，但实际上，近年来年轻人耳聋的发病率正在上升。研究显示，18-35岁人群中，约12%存在不同程度的听力下降，主要原因是长期戴耳机听高分贝音乐、熬夜、精神压力大等。比如长期戴耳机时，耳机发出的声音直接刺激鼓膜和内耳毛细胞，高分贝（超过85分贝）的声音会在短时间内造成毛细胞损伤，引发耳鸣和听力下降。因此，年轻人也不能忽视听力健康，要养成良好的用耳习惯。
- 误区二：戴助听器会让听力越来越差 这是很多老年人的顾虑，实际上，正规的助听器是经过专业调试的，不会损伤听力，反而能帮助听力下降的人更好地接收声音刺激，延缓听力退化的速度。如果因为担心而不戴助听器，会因为长期听不清声音，导致听觉神经得不到刺激，反而会加速听力下降。需要注意的是，助听器属于二类医疗器械，不能随便购买，要到正规医疗机构或听力服务机构，由专业人员根据听力检查结果调试，特殊人群（如中耳炎患者）需在医生指导下使用，且不能替代药品治疗。
- 误区三：耳鸣就是耳朵里有“异物” 有些人为了缓解耳鸣，会用棉签掏耳朵，甚至去做采耳，这是非常危险的。耳鸣的病因大多和耳部疾病、神经损伤有关，和耳朵里是否有异物没有直接关系。用棉签掏耳朵可能会损伤外耳道皮肤，引发感染，加重耳鸣；采耳如果操作不当，还可能损伤鼓膜，导致耳聋。因此，出现耳鸣时，不要自行掏耳朵，应及时就医排查病因。
不同场景的应对方法：出现症状这样做
针对不同人群、不同场景下的耳鸣和耳聋症状，我们可以采取科学的应对方法，避免病情恶化：
- 年轻人长期戴耳机出现耳鸣 如果是经常戴耳机听音乐、打电话的上班族或学生，突然出现耳鸣，首先要立即减少耳机使用时间，将音量调至60分贝以下（约为正常交谈声音的大小），每天使用耳机的时间不超过1小时；其次要保证充足的睡眠，避免熬夜，因为睡眠不足会加重神经紧张，导致耳鸣更严重；如果耳鸣持续3天以上，或者伴随听力下降，要及时到耳鼻喉科做纯音测听检查，明确听力是否受损；如果确诊为噪声性听力损伤，要在医生指导下使用神经营养药物（如甲钴胺），特殊人群（如糖尿病患者）需同时控制基础病，避免病情加重。需要注意的是，神经营养药物需遵循医嘱使用，不可自行购买或调整剂量。
- 老年人出现耳鸣和听力下降 老年人是耳鸣和耳聋的高发人群，应对方法包括：定期做听力筛查，建议每年做1次纯音测听，及时发现听力变化；避免使用耳毒性药物，如某些氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、非甾体抗炎药（如布洛芬），如果因为其他疾病需要使用这些药物，要提前告知医生自己的听力情况；如果听力下降影响日常交流，在医生指导下佩戴合适的助听器，不要购买没有资质的产品；此外，还要注意饮食清淡，控制血压、血糖，因为高血压、糖尿病会影响耳部血管供血，加重耳鸣和听力下降。特殊人群（如患有冠心病的老年人）在调整饮食和生活习惯时，需在医生指导下进行。
- 孕妇出现耳鸣 孕妇在孕期因为激素变化、贫血、高血压等原因，也可能出现耳鸣。此时不能自行用药，要及时就医，排查病因：如果是贫血导致的，要在医生指导下补充铁剂；如果是高血压导致的，要控制血压在正常范围；如果是激素变化引起的生理性耳鸣，要注意休息，避免劳累，通常产后会逐渐缓解。需要注意的是，孕妇属于特殊人群，任何干预措施都要在医生指导下进行，不可自行使用偏方或药物，以免影响胎儿健康。
最后要提醒大家，耳鸣和耳聋的关联比想象的更密切，出现症状时不能抱有侥幸心理，及时就医、明确病因是保护听力的关键。同时，要养成良好的用耳习惯，避免长期暴露于噪声环境，定期做听力检查，才能有效预防听力损伤。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）在采取任何干预措施前，都要咨询医生，确保安全。
