耳朵持续响不停是很多人都遇到过的情况，有时候是短暂的嗡嗡声，有时候是持续的鸣笛声，甚至会影响睡眠和工作。这种情况在医学上被称为耳鸣，很多人以为耳鸣只是小问题不用在意，但其实它可能是身体发出的健康信号，需要我们正确认识和应对。研究表明，约15%的成年人曾经历过持续超过5分钟的耳鸣，其中约2%的人会因耳鸣严重影响日常生活质量。
什么是耳鸣？首次出现需明确定义
耳鸣是指在没有外界声源刺激的情况下，人主观感受到的耳内或头部的异常声音，常见的声音类型包括嗡嗡声、鸣笛声、蝉鸣声、嘶嘶声等，声音的大小、频率和持续时间因人而异。需要注意的是，耳鸣本身不是一种独立的疾病，而是一种症状，背后可能隐藏着多种健康问题。很多人对耳鸣的认知存在偏差，比如认为“只有耳朵疼才是病，耳鸣不疼就没事”，这种想法可能会导致延误治疗，甚至引发永久性的听力损伤。
一、神经性因素：神经功能异常是常见诱因
神经性耳鸣是最常见的耳鸣类型之一，当内耳的听觉神经或大脑的听觉中枢因为各种原因出现功能紊乱或损伤时，就可能引发耳鸣。 长期睡眠不足是很多年轻人出现耳鸣的常见原因，睡眠不足会导致自主神经功能紊乱，影响内耳的血液供应和神经信号的正常传导，让听觉系统出现异常的电活动，从而产生耳鸣；精神压力过大时，人体会分泌过多的肾上腺素，导致血管收缩，内耳的微循环受到影响，也容易诱发耳鸣，很多上班族在赶项目期间会出现耳鸣，就是这个原因；另外，长期处于噪音环境中，比如工厂车间、建筑工地，或者经常戴耳机听高分贝音乐，会直接损伤内耳的毛细胞（负责感知声音的细胞），毛细胞受损后无法正常传递声音信号，听觉中枢可能会出现“代偿性”的异常放电，进而引发耳鸣。研究表明，长期暴露在85分贝以上的噪音环境中，耳鸣的发生风险会增加3倍以上。需要注意的是，特殊人群如孕妇、听力敏感者需更严格规避噪音环境，避免对自身或胎儿的听力造成影响。
二、耳部疾病：耳部结构异常直接引发耳鸣
耳部是一个结构精密的系统，从外耳到内耳的任何一个部位出现问题，都可能影响声音的传导或感知，进而导致耳鸣。 外耳道炎是外耳道皮肤的炎症，炎症会导致外耳道肿胀、分泌物增多，堵塞耳道的同时刺激鼓膜，引发耳鸣，这种耳鸣通常会伴随耳痛、耳道瘙痒等症状；耵聍栓塞也就是我们常说的“耳屎堵了”，耵聍过多堆积会压迫鼓膜，影响声音的正常传导，从而产生嗡嗡声或闷响，很多人习惯用棉签掏耳朵，反而可能将耵聍推得更深，加重栓塞；中耳炎是中耳腔的炎症，炎症会导致中耳积液，改变中耳的压力，影响听骨链的运动，进而引发耳鸣，儿童因为咽鼓管较短，更容易出现中耳炎引发的耳鸣；梅尼埃病是一种内耳疾病，主要是因为内耳的膜迷路积水，会导致耳鸣、眩晕、听力下降等症状，这种耳鸣通常会伴随眩晕发作出现，且耳鸣的声音会随着病情的加重而变化。需要注意的是，这些耳部疾病引发的耳鸣，如果及时治疗原发疾病，大部分可以得到缓解或消失，但如果延误治疗，可能会导致永久性的听力损伤。
三、全身性疾病：身体其他问题也可能“牵连”耳朵
耳鸣不只是耳朵本身的问题，很多全身性疾病也会通过影响耳部的血液循环、代谢或神经功能，引发耳鸣症状。 高血压患者如果血压控制不稳定，会导致耳部的小血管痉挛或硬化，内耳的血液灌注不足，听觉细胞因为缺氧而受损，进而出现耳鸣，这种耳鸣往往和血压的波动同步，血压升高时耳鸣会更明显；贫血患者因为血液中红细胞数量不足，携带氧气的能力下降，内耳的组织细胞会因为缺氧而出现功能异常，引发耳鸣，这种耳鸣通常会在活动后加重；糖尿病患者长期高血糖会损伤全身的血管和神经，包括耳部的血管和神经，导致内耳的微循环障碍和神经病变，进而引发耳鸣。研究显示，约30%的高血压患者、25%的糖尿病患者会伴随不同程度的耳鸣症状。需要注意的是，这些全身性疾病引发的耳鸣，需要先控制原发疾病的病情，才能有效缓解耳鸣症状，不可单纯针对耳鸣进行治疗。
关于耳鸣的常见误区，别踩坑！
很多人对耳鸣存在一些错误的认知，这些认知可能会导致延误治疗或加重症状。 误区1：耳鸣只是“上火”引起的，喝凉茶就能好。其实“上火”只是民间的说法，耳鸣的原因复杂，可能是神经性因素、耳部疾病或全身性疾病，单纯喝凉茶无法解决根本问题，反而可能延误治疗；误区2：耳鸣不会影响听力，不用管。长期持续的耳鸣会对听觉中枢产生不良刺激，可能导致听力敏感度下降，甚至引发永久性听力损伤，尤其是神经性耳鸣，如果超过3个月不治疗，听力下降的风险会增加；误区3：只有老年人会耳鸣，年轻人不用担心。其实现在年轻人因为长期戴耳机、熬夜、压力大等原因，耳鸣的发生率逐年上升，研究显示，30岁以下的耳鸣患者占比已经达到25%左右；误区4：耳鸣是“肾虚”的表现，需要吃补肾的保健品。这种说法没有科学依据，补肾保健品不能治疗耳鸣，保健品不能替代药品，具体是否适用需要咨询医生，盲目服用可能会产生不良反应。
关于耳鸣的常见疑问，一次性说清楚
很多人在出现耳鸣后会有各种疑问，这里针对几个高频问题进行解答。 疑问1：偶尔耳鸣一次，比如打哈欠后出现几秒钟的耳鸣，需要去医院吗？偶尔出现的短暂耳鸣，比如持续时间不超过5分钟，且没有伴随听力下降、眩晕等症状，可能是因为耳道压力变化或短暂的神经兴奋引起的，一般不需要特殊处理，但如果频繁出现（比如一周超过3次），就需要及时就医；疑问2：耳鸣会不会遗传？目前的研究显示，大部分耳鸣不会直接遗传，但一些引发耳鸣的疾病，比如梅尼埃病，有一定的遗传倾向，如果家族中有梅尼埃病患者，出现耳鸣时需要更警惕；疑问3：戴助听器能缓解耳鸣吗？对于伴随听力下降的耳鸣患者，佩戴合适的助听器可以帮助改善听力，同时部分患者的耳鸣症状也会得到缓解，但助听器不能治疗耳鸣，具体是否适用需要咨询医生；疑问4：耳鸣患者能戴耳机吗？耳鸣患者可以戴耳机，但要严格控制时间和音量，每天戴耳机的时间不超过30分钟，音量控制在最大音量的50%以下，避免戴入耳式耳机，选择头戴式耳机相对更安全。
不同场景下，如何预防耳鸣？
耳鸣的发生和我们的日常生活习惯密切相关，不同人群可以根据自己的场景采取相应的预防措施。 场景1：上班族长期戴耳机听音乐或打电话。建议每天戴耳机的时间不超过1小时，音量控制在最大音量的60%以下，尽量选择头戴式耳机而不是入耳式耳机，因为入耳式耳机对耳道的压力更大，更容易损伤内耳毛细胞；如果需要长时间打电话，可以使用免提功能或蓝牙耳机，减少耳机对耳道的刺激。 场景2：工厂工人长期处于噪音环境中。需要严格按照规定佩戴隔音耳塞或耳罩，定期进行听力检查，一旦出现耳鸣症状，要及时调离噪音环境并就医；同时要注意休息，避免连续在噪音环境中工作超过8小时。 场景3：中老年人有高血压、糖尿病等慢性病。要严格控制血压、血糖，定期监测，避免血压、血糖波动过大，同时注意保持规律的作息和清淡的饮食，减少对耳部血管的刺激；可以适当进行耳部按摩，比如用手指轻轻按压耳屏，每次按压10秒，重复10次，有助于促进耳部的血液循环。 场景4：学生党长期熬夜复习。要保证每天7-8小时的睡眠，避免连续熬夜超过3天，如果出现耳鸣，要及时调整作息，必要时咨询医生；复习时可以适当休息，避免长时间盯着电脑或书本，减少眼睛和耳朵的疲劳。 场景5：孕妇出现耳鸣。孕妇出现耳鸣可能和激素变化、贫血等因素有关，要注意休息，避免熬夜和过度劳累，多吃富含铁元素的食物，比如瘦肉、菠菜等，预防贫血；如果耳鸣持续超过24小时，要及时就医，在医生的指导下进行检查和治疗，不可自行用药。
出现耳鸣后，应该怎么做？
如果出现持续的耳鸣，首先不要过于焦虑，焦虑会加重耳鸣的症状，可以先尝试调整作息，避免噪音环境，减少戴耳机的时间，观察耳鸣是否有缓解。如果耳鸣持续超过24小时，或者伴随听力下降、眩晕、耳痛、头痛等症状，一定要及时就医，挂耳鼻喉科的号，医生会通过听力检查、耳内镜检查、影像学检查等方式明确病因，然后采取相应的治疗措施。比如神经性耳鸣可能会使用改善微循环、营养神经的药物（具体用药需遵循医嘱），耳部疾病引发的耳鸣会治疗原发疾病，全身性疾病引发的耳鸣会控制原发疾病的病情。需要注意的是，特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、儿童出现耳鸣时，要选择正规的医疗机构，在医生的指导下进行检查和治疗，不可自行用药或采取偏方；耳鸣患者在治疗期间要注意保持良好的心态，避免过度劳累和精神压力过大，有助于病情的恢复。
耳鸣虽然常见，但并不是“小问题”，它可能是身体发出的健康信号，我们需要正确认识耳鸣的原因，避免常见的误区，采取科学的预防措施，出现耳鸣后及时就医，这样才能有效控制耳鸣，保护听力健康。
