低血压之所以会引起头晕，核心是大脑的供血调节出了问题。当血压长期低于90/60mmHg（收缩压低于90、舒张压低于60）时，大脑得到的血液灌注会下降，血管会试着扩张来代偿。研究发现，大脑供血减少10%，人就会明显觉得反应变慢、晕乎乎的——这和负责平衡的前庭系统对供血变化特别敏感有关，比如椎基底动脉（给脑干、小脑供血的血管）供血不足时，很容易出现天旋地转的眩晕。
三类主要原因
生理性低血压：健康人也可能遇到
约15%的健康人基础血压就偏低，在一些特定情况下会出现症状：
- 能量或血糖波动：没按时吃饭、空腹太久，或血糖忽高忽低，会让交感神经的代偿反应减弱；
- 体液流失多：每天出汗太多（比如夏天剧烈运动没补够水），血容量会下降12%；
- 突然变体位：从坐着或躺着突然站起来，重力会让腿里滞留约300ml血液，回心脏的血减少；
- 睡眠不规律：熬夜或睡眠周期乱了，会影响调节血压的皮质醇分泌节律。
病理性低血压：和疾病有关
35%的低血压是其他疾病引起的：
- 心脏问题：比如房室传导阻滞（心脏跳动的“电路”乱了），会让心脏泵血减少18%-25%；
- 神经病变：糖尿病患者如果合并自主神经病变，负责感知血压的“压力感受器”灵敏度会下降40%；
- 内分泌异常：比如肾上腺皮质功能减退，会影响身体留住钠和水分，导致血容量不足；
- 慢性消耗：比如恶性肿瘤晚期，血里的白蛋白（维持血容量的蛋白）会低于30g/L，加重血压低。
药物惹的祸：这些药要注意
有些药物会增加低血压风险：
- 血管活性药：比如静脉用硝酸甘油，剂量越大，平均动脉压会越明显下降；
- 精神类药：比如三环类抗抑郁药，会通过阻断α受体增加突然站起来时头晕的风险；
- 降糖药：胰岛素用多了导致血糖快速下降，会抑制交感神经，引发血压低；
- 利尿剂：吃太多会让尿排得太多，血容量缩减超过15%时，身体没法代偿。
怎么应对低血压？
先调整生活方式
- 饮食：每天吃盐6-8g（差不多1-1.5勺普通瓷勺），采用少量多餐的方式，避免血糖波动太大（尽量控制在±1.7mmol/L以内）；
- 慢慢起床：用“三步法”——先平躺着，再侧过身，坐起来等30秒，最后慢慢站起来，每个动作之间都要缓一缓；
- 选对运动：做水中运动（比如游泳、水疗），水温控制在32-34℃（像温水澡的温度），每次20分钟，每周3次；
- 弹力辅助：用腹带式的弹力腰封，保持15-20mmHg的压力（轻轻勒着的感觉），帮助血液回心脏；
- 环境调整：房间温度保持22-25℃，湿度50%-60%，避免长时间待在高温环境（比如桑拿房、暴晒的户外）。
学会监测，及时就医
在家要建立血压监测档案，记录三个时段的数值：晨起时、吃完饭后2小时、运动后。如果出现以下情况，一定要尽快去医院：
- 神经异常：晕的时候伴随一侧手脚发麻、看东西模糊；
- 心脏警示：胸痛同时心跳慢（少于50次/分钟），或一天内血压波动超过20mmHg；
- 视觉问题：突然眼前一黑，持续超过5秒。
该挂哪个科？
- 第一次出现症状：去神经内科查脑血流图，看看大脑供血情况；
- 心脏不舒服：去心内科做动态心电图，监测24小时心跳；
- 代谢异常：去内分泌科查激素水平；
- 药物引起的：去药师门诊，调整用药方案；
- 老不好的：去自主神经功能检测中心，查神经调节问题。
特殊人群要特别注意
- 孕妇：中晚期可能出现生理性低血压，要和产科医生一起查脐血流（监测宝宝的供血）；
- 运动员：要筛查肥厚型心肌病（心脏结构异常），建议每半年做一次心脏超声；
- 老人：要防“直立性低血压”（突然站起来晕），容易跌倒，家里可以装环境感知报警装置（比如跌倒后能自动报警）。
总之，低血压引起的头晕看似常见，但背后可能藏着生理、疾病或药物的原因。关键是要找准诱因，通过生活调整、规律监测来控制，遇到危险信号及时就医。不同人群（比如孕妇、老人、运动员）还有各自的注意点，得针对性管理，这样才能有效缓解症状，避免更严重的健康问题。
