无蒂息肉是消化道常见病变，随着内镜技术迭代，其治疗已从“微创”迈向“精准”，能更安全完整切除病变，同时降低对身体的损伤。
技术革新：从“微创”到“精准”的内镜进阶
内镜技术的升级让无蒂息肉治疗进入“精准雕刻”时代，目前主流的内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）是核心手段。EMR通过向黏膜下注射液体形成“水垫”，把扁平的息肉抬升后用圈套切除，适合直径≤1.5cm的病变；ESD则像“显微剥离”，用特殊电刀逐层分离病变，能完整切除更大范围的息肉。2023年《胃肠内镜学》研究显示，经验丰富的术者操作ESD，无蒂息肉完整切除率可达92.3%，比传统手术提升37%。
适用标准：不是所有无蒂息肉都能“内镜切”
息肉的大小、类型和位置决定治疗方案。最新《中国消化道早期肿瘤防治指南》明确：直径≤1.5cm的无蒂息肉，首选EMR；2-3cm的侧向发育型肿瘤（LST），需评估边缘是否有浸润；超过3cm的混合型息肉，建议多学科医生共同会诊。需要注意的是，距肛缘5cm以内的直肠病变，因肌层薄，ESD操作难度大，需谨慎选择。日本国立癌症研究中心数据显示，直径＞2cm的无蒂息肉，有5%-8%可能浸润到黏膜下，这类患者可能需要追加外科手术。
风险管理：术前术后的“安全关卡”
术前评估是“安全前提”：需重点检查三方面——心肺功能（比如心电图QT间期、肺活量）、凝血功能（INR值要＜1.5，血小板＞50×10⁹/L）、肠道准备质量（波士顿评分≥6分才能手术，确保肠道干净）。
术后护理要抓“黄金72小时”：24小时内先喝流质，再逐步过渡到低渣饮食；要监测体温、血压等生命体征，警惕迟发性出血（发生率约1.2%）；4周内避免剧烈运动，防止创面撕裂。
技术前沿：AI辅助让“精准”更上一层楼
2023年消化领域的重要突破是人工智能辅助内镜系统进入临床。该系统能实时分析内镜图像，息肉边缘识别准确度达98.7%，尤其擅长判断平坦型病变的边界。欧洲多中心研究证实，用AI辅助的患者，术后息肉残留率比传统组降低42%。
患者决策：三步选对治疗方案
面对无蒂息肉，建议按“三步法”做决策：第一步病理确认，先做内镜窄带成像（NBI）结合放大观察，明确息肉性质；第二步风险分级，根据巴黎分型（病变形态）和Haggitt分级（浸润深度）评估风险；第三步方案选择，结合年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病）和当地医疗资源，选最适合的方式。
特别提醒：术后的息肉标本必须做全瘤病理检查——约3%-5%的息肉可能藏着“隐匿性癌变”，这类患者需在30天内完成补充治疗。
无蒂息肉的治疗已进入“精准化”阶段，从EMR到ESD，再到AI辅助，技术让治疗更安全高效，但关键是“选对方案”——术前做好评估、术后守好护理、遵循医生指导，才能最大程度保障治疗效果和安全。
