单侧鼻子不通气，往往是鼻腔内部环境失衡的信号。当鼻黏膜受到刺激时，局部免疫系统会释放炎症因子，让血管扩张、组织肿起来。这种防御反应本来是帮我们阻挡有害物质的，但要是过度激活，就会变成持续性鼻塞。研究显示，约68%的单侧鼻塞病例和慢性鼻炎有关，背后的原因涉及鼻黏膜屏障受损、局部血液循环不好。
鼻炎的发生主要和三类因素有关：
- 微生物感染：病毒或细菌入侵后，会触发身体的免疫通路，引发急性炎症。这类情况常伴随黄绿色脓鼻涕和全身不舒服的症状。
- 过敏反应：由IgE抗体介导的Ⅰ型过敏反应，会让肥大细胞释放出组胺、白三烯等炎症物质，典型表现是阵发性喷嚏、流清水样鼻涕。
- 环境刺激：PM2.5颗粒会打乱鼻黏膜纤毛的摆动节奏；湿度低于30%的干燥空气，会让鼻黏膜上的黏液层水分丢失增加47%；冷空气刺激则会诱发血管收缩舒张的功能紊乱。
针对鼻炎的不同阶段，可以采取分级干预的方法：
- 基础护理：用37℃的生理盐水冲洗鼻腔，能清除65%以上的过敏原和病原微生物。建议每天早晚各做1次，冲洗压力控制在20-30kPa。
- 环境调控：保持室内湿度在50-60%，PM2.5浓度低于35μg/m³；冷空气暴露前15分钟，用含透明质酸的保湿喷雾喷鼻子。
- 药物治疗：鼻用糖皮质激素需要按疗程使用才会起效，新型微粒制剂能提高药物在黏膜的滞留时间；第二代抗组胺药的药效可以维持24小时。
如果药物治疗效果不好，可以考虑以下方法：
- 低温等离子消融术：利用40-70℃的热效应缩小下鼻甲体积，改善通气。临床研究显示，术后6个月的有效率能达到82%。
- 生物制剂治疗：针对IL-4/IL-13通路的单克隆抗体已经进入Ⅲ期临床试验，能明显减少嗜酸性粒细胞的浸润。
出现下面这些情况，要及时去医院：
- 单侧鼻子持续不通气超过10天；
- 嗅觉减退还伴随持续头痛；
- 儿童出现睡眠时呼吸暂停的情况；
- 常规治疗2周后症状没改善。
医生做专业评估时，会结合鼻内镜检查（看中鼻道有没有分泌物、黏膜颜色）、皮肤点刺试验（测18种常见过敏原）和鼻窦CT（评估鼻子结构有没有异常）。治疗方案会根据炎症类型（比如嗜酸性还是中性粒细胞型）来调整，选择针对性的药物。
平时预防鼻炎，可以做这些：
- 记症状日记，把接触的环境和症状变化的关系写下来；
- 过敏季节来临前4周，开始预防性用药；
- 用带HEPA滤网的空气净化器，保持室内空气好；
- 每季度做一次鼻内镜检查，看看鼻黏膜的状态。
总的来说，单侧鼻塞常和慢性鼻炎相关，其发生与微生物感染、过敏反应、环境刺激密切相关。通过基础护理、环境调控、规范治疗能有效改善症状，药物难治时可考虑手术或生物制剂；出现持续鼻塞、嗅觉减退等情况要及时就医，平时做好症状记录、环境管理和定期检查，能帮助预防鼻炎发作、控制病情。
