每天起床总觉得喉咙里像卡了东西？刷牙时忍不住干呕，痰里还带着点血丝？要是有这些情况，得警惕慢性咽炎的可能。作为耳鼻喉科很常见的毛病，它的症状虽然不算特别典型，但只要科学认识、好好管理，大部分能控制住。
为什么喉咙会出现这些不适？
咽喉是呼吸道和消化道的“十字路口”，每天要过滤大约10000升空气和各种食物颗粒。如果黏膜总受刺激——比如粉尘、病毒，或者胃酸反流上来，咽喉里的淋巴组织就会启动“防御模式”，结果让黏膜肿了起来。这种慢性炎症会让咽喉的敏感度变高：晚上平躺时，肿起来的黏膜被压迫，就容易触发恶心干呕的反应。
另外，炎症会让咽喉里的小血管变脆弱，要是咳嗽得厉害，咽喉的肌肉一收缩，小血管可能破掉，就会有一点点血混在痰里。这种血丝是微量的，要注意和肺部、气管的出血区分开。
痰里有血，怎么判断是不是咽喉的问题？
教大家几个简单的判断方法：
- 漱口试一下：用温盐水漱口后，前3口痰有血丝，大多是喉咙或鼻子这些上呼吸道的问题；
- 看血丝颜色：鲜红色的血丝一般是黏膜表面破了，暗红色的可能是更深的地方（比如气管、肺部）；
- 结合其他症状：如果喉咙还疼，而且出血量特别少（一天不到5毫升，大概指甲盖那么点），先考虑咽喉发炎。
要是出现这些情况，得赶紧去医院：发烧超过3天、一天出血超过10毫升（大概两口痰的量），或者觉得呼吸困难。
日常怎么缓解咽喉不适？
在没明确诊断前，可以先试试这些方法：
- 调整环境湿度：用加湿器把家里的湿度保持在45%-60%，这个湿度能让咽喉黏膜的“清洁小毛刷”（纤毛）正常工作，不容易干；
- 正确喝水：早上起来空腹喝200ml温水，一天总共喝够每公斤体重30ml的水（比如50公斤的人喝1500ml），但别喝超过65℃的热水——国际癌症研究机构说，太烫的水可能增加食管癌风险；
- 让嗓子休息：连续24小时尽量少说话，出门戴个加湿口罩，避免喉咙直接接触冷空气或粉尘；
- 睡觉垫高床头：把床头抬高15-20厘米（大概两个枕头的高度），能减少胃酸反流到喉咙里的刺激。
什么时候该去看医生？
建议记个“症状日志”，动态观察：
- 可以先观察的情况：一天咳血不超过3次，总量没指甲盖大，也没有发烧、乏力这些全身症状；
- 需要去检查的情况：连续3天症状没好转，出血量变多，但没发烧；
- 赶紧急诊的情况：咳出血块、吞东西困难，或者声音哑超过10天。
如果长期喉咙不舒服，建议每年做1次电子喉镜检查（听医生的安排）。另外，维生素A对黏膜修复有帮助，成人男性每天需要700-900微克，女性600-700微克，但要在医生指导下补，别自己乱吃。
现在环境里有很多刺激咽喉的东西，比如粉尘、二手烟、辛辣食物，平时要注意调整用声习惯（别大声喊）、少吃太辣太烫的食物、改善居住环境。要是异常症状超过2周还没好，一定要及时去医院查清楚原因，早诊断早处理。
