很多人都有过鼻子又痛又痒的经历，有时忍不住揉鼻子，越揉越痛还越痒，甚至会揉得鼻子发红、脱皮。这种不适可能是感冒引起的，也可能是过敏性鼻炎导致的，但还有一个容易被忽视的原因——鼻窦炎。鼻窦是鼻腔周围含气的骨质空腔，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，它们和鼻腔相通，一旦鼻窦黏膜出现炎症，就会对鼻腔产生一系列不良影响，进而引发痛痒感。
鼻窦炎为啥会让鼻子又痛又痒？3大机制要清楚
鼻窦炎引发鼻子痛痒并非单一原因，而是炎症对鼻腔多方面影响的结果，主要涉及以下3个机制：
- 炎症分泌物刺激鼻腔神经：鼻窦炎发作时，鼻窦黏膜因细菌、病毒或真菌感染出现炎症反应，产生大量脓性或黏液性分泌物。这些分泌物不仅会堵塞鼻窦口导致鼻窦内压力升高引发头痛，还会顺着鼻腔后部倒流，持续刺激鼻黏膜上的痛觉神经和瘙痒神经末梢，其中的炎症因子会让神经异常敏感，进而引发鼻子痛痒，常伴随鼻塞、嗅觉减退等症状。
- 鼻黏膜受损后对外界刺激更敏感：长期炎症刺激会使鼻黏膜处于充血、肿胀状态，原本光滑完整的黏膜表面可能出现破损、糜烂甚至微小溃疡，保护屏障被破坏后，对外界冷空气、灰尘、花粉、刺激性气味等刺激的抵抗力大幅下降，哪怕轻轻吸气或吹空调风都可能触发痛痒，类似皮肤破损后触碰会疼痒的情况，部分患者还会因黏膜肿胀导致鼻腔狭窄，呼吸气流冲击肿胀黏膜加重痛痒。
- 过敏因素雪上加霜：临床中约40%的鼻窦炎患者合并过敏性鼻炎（过敏性鼻窦炎），这类患者的鼻黏膜本身处于高反应状态，接触花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等过敏原时会释放组胺、白三烯等炎症介质，这些介质不仅直接引发鼻痒、打喷嚏，还会加重鼻窦黏膜炎症，导致分泌物增多、黏膜肿胀更明显，形成“过敏-炎症-痛痒”的恶性循环，症状常在接触过敏原后明显加重。
出现鼻子痛痒，先做3步自我鉴别
鼻子痛痒的诱因较多，可能是鼻窦炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎等，通过以下3步自我鉴别可初步区分，避免盲目处理：
- 观察伴随症状：若痛痒同时伴有脓涕（黄色或绿色）、头痛（早晨起床或弯腰时加重）、嗅觉减退、面部胀痛，大概率与鼻窦炎有关；若伴随清水样鼻涕、连续打喷嚏（一次3个以上）、眼睛痒、喉咙痒，更可能是过敏性鼻炎；若仅鼻子干燥、结痂、少量出血且无明显鼻涕，可能是干燥性鼻炎；若痛痒集中在鼻子前端（鼻前庭部位）且伴有红肿、结痂，可能是鼻前庭炎。
- 关注症状持续时间：普通感冒引起的痛痒一般7天左右缓解；过敏性鼻炎症状会反复发作且与过敏原接触相关；鼻窦炎引发的痛痒通常持续超过10天，若不及时治疗可能发展为慢性鼻窦炎，症状持续数月甚至数年。
- 分析诱发因素：过敏性鼻炎多在接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后发作；鼻窦炎多在感冒后加重或熬夜、劳累、免疫力下降时发作；干燥性鼻炎多在空气干燥、粉尘多的环境中加重，如冬季开空调、长期处于雾霾环境。
科学缓解鼻子痛痒，这4种安全措施可尝试
若自我鉴别怀疑是鼻窦炎引起的鼻子痛痒，可先尝试以下4种临床常用且安全性较高的缓解措施，但需注意，这些措施仅能缓解症状，不能替代正规治疗，症状持续或加重需及时就医：
- 生理盐水冲洗鼻腔：这是缓解鼻部不适的基础方法，适合大多数人，能清除鼻腔内的分泌物、过敏原、粉尘等刺激物，减轻鼻黏膜炎症反应从而缓解痛痒。冲洗时需使用医用生理盐水（浓度0.9%），避免自制盐水（浓度不当易损伤黏膜），每天冲洗1-2次即可，不要过于频繁（每天不超过3次），喷头需朝向鼻腔外侧壁，避免直接喷向鼻中隔损伤黏膜。
- 使用黏液促排剂：黏液促排剂能稀释鼻窦内的分泌物，促进纤毛摆动帮助分泌物排出，减轻对鼻黏膜的刺激。常用的黏液促排剂有桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊等，这类药物虽属于非处方药，但使用前最好咨询医生，尤其是儿童、孕妇和老年人，且不能替代抗生素，细菌感染引起的鼻窦炎需在医生指导下使用抗生素。
- 局部使用糖皮质激素鼻喷剂：糖皮质激素鼻喷剂能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解充血、肿胀，从而减轻痛痒和鼻塞，是治疗鼻窦炎的一线药物，但属于处方药，需在医生指导下使用。使用前需擤干净鼻涕，喷头朝向鼻腔外侧壁，每次喷1-2下，每天1-2次，连续使用一般不超过3个月，避免长期使用引发药物性鼻炎。
- 保持鼻腔湿润：干燥空气会加重鼻黏膜损伤和痛痒，可在室内放置加湿器保持空气湿度在40%-60%，避免长时间处于空调环境（冬季开空调时定时开窗通风），多喝水保持身体水分充足也有助于维持鼻腔湿润。
这些误区要避开，否则越治越严重
很多人出现鼻子痛痒时会自行处理，但以下误区不仅无法缓解症状，还可能加重病情，需特别注意：
- 误区1：鼻子痛痒就用抗生素：部分人认为鼻窦炎都是细菌感染引起的，一出现症状就吃抗生素，实际上约60%的急性鼻窦炎由病毒感染导致，抗生素对病毒无效，即使是细菌感染也需在医生指导下使用，盲目使用会导致细菌耐药，还可能引发胃肠道不适、过敏等不良反应。
- 误区2：鼻塞就用血管收缩滴鼻剂：市面上的麻黄碱滴鼻剂等血管收缩剂短期使用（不超过3天）可快速缓解鼻塞，但长期使用会导致鼻黏膜血管失去收缩功能，引发药物性鼻炎，让鼻塞更严重甚至嗅觉减退。
- 误区3：鼻子痛痒忍忍就好：有些人认为鼻子痛痒不是大病无需治疗，但鼻窦炎引起的不适若长期忽视会发展为慢性鼻窦炎，治疗难度更大，还可能引发中耳炎、咽炎、支气管炎甚至颅内感染（虽少见但危害极大）。
- 误区4：症状缓解就停药：很多人在症状缓解后自行停药，尤其是使用糖皮质激素鼻喷剂时，但若鼻窦炎治疗疗程不足（急性鼻窦炎需使用2-4周，慢性鼻窦炎需使用3个月以上），过早停药会导致炎症复发，形成恶性循环。
特殊人群鼻子痛痒，这些注意事项要牢记
儿童、孕妇、老年人等特殊人群的身体状况较为特殊，处理鼻子痛痒时需格外谨慎，具体注意事项如下：
- 儿童：儿童鼻窦发育尚未成熟，鼻窦炎症状可能不典型，如不会说头痛只会揉鼻子、哭闹，或出现睡眠不安、食欲不振、注意力不集中等情况。家长不要自行给孩子用药（尤其是抗生素和鼻喷剂），需先就医明确病因，使用生理盐水冲洗鼻腔时需选择儿童专用冲洗器，避免压力过大损伤鼻腔。
- 孕妇：孕妇属于特殊人群，任何药物使用都需咨询医生，可先尝试生理盐水冲洗鼻腔、保持室内空气湿润、避免接触过敏原等非药物措施，若症状严重，医生会根据情况选择对胎儿影响较小的药物（如布地奈德鼻喷剂，属于B类药物相对安全）。
- 老年人：老年人免疫力较低，鼻窦炎容易引发肺炎等严重并发症，若出现鼻子痛痒伴随发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状需及时就医，不要自行用药。使用糖皮质激素鼻喷剂时需监测血压、血糖，长期使用可能对其产生轻微影响。
什么时候需要及时就医？
若出现以下情况，说明病情可能较为严重或并非单纯鼻窦炎，需及时到正规医院耳鼻咽喉科就诊，避免延误治疗：
- 鼻子痛痒持续超过2周，经过自我缓解措施后无改善；
- 伴随发热（体温超过38.5℃）、剧烈头痛、面部肿胀、视力下降等症状；
- 出现嗅觉完全丧失、鼻涕带血、颈部淋巴结肿大等情况；
- 儿童出现呼吸困难、拒食、嗜睡等症状。
医生会通过鼻内镜检查、鼻窦CT检查、过敏原检测等明确病因，制定针对性治疗方案，如急性细菌性鼻窦炎需使用抗生素，慢性鼻窦炎可能需要长期使用糖皮质激素鼻喷剂、鼻窦穿刺冲洗或手术治疗等。鼻子又痛又痒虽常见，但背后可能隐藏鼻窦炎问题，通过自我鉴别、科学缓解、避开误区可有效应对鼻部不适，但症状持续或加重时一定要及时就医，不要自行处理，以免延误病情。
