当马桶里突然出现点状血块时，先得分清“血是从哪来的”。上消化道（从食管到十二指肠）出血就像厨房水管爆了，常见的有三个“元凶”：
1. 胃溃疡像“火山爆发”
胃黏膜被胃酸“啃”出火山口样的溃疡，要是侵蚀到血管，就会“喷发”出血。据研究，幽门螺杆菌感染是主要原因，占这类病例的60%~80%。这种出血常伴随黑便（医学上叫柏油样便），但少量出血可能只在大便表面留血珠。
2. 食管静脉曲张“爆管”
肝硬化患者的食管静脉像吹太满的气球，一旦破裂每分钟能出血500毫升。这个“定时炸弹”破裂时，常伴有呕血和休克，得赶紧做急诊内镜止血。
3. 急性胃黏膜病变“雪崩”
压力大、吃某些药（比如阿司匹林）、喝酒等，会引发胃黏膜广泛糜烂。2023年《消化病学》杂志数据显示，长期吃抗凝药的人，得这种病的概率比普通人高23%。这类出血多是间歇性的，大便里能看到暗红色血块。
下消化道（从空肠到肛门）出血就像马桶下水道漏了，典型表现是大便带鲜血：
1. 痔疮像“烟花绽放”
内痔出血就像放烟花，排便时鲜血喷射或滴下来。2022年的流行病学调查发现，久坐的人里，42%都有痔疮问题，但大多能通过改善生活方式缓解。
2. 肛裂像“刀割伤痕”
排便时肛门剧痛，还带点滴鲜血，像被刀割了一样疼。这种损伤大多是便秘引起的，用温水坐浴加上软化大便，大多能自己好。
3. 肠道息肉“定时开关”
腺瘤性息肉每年癌变率约5%，出血常和大便混在一起，是间歇性的。最新的筛查指南建议，45岁以上的人每5年做一次肠镜。
4. 炎症性肠病“红警”
溃疡性结肠炎患者的大便常混着黏液和脓血，像果酱一样。这种病和肠道菌群乱了有关，得长期管理。
发现血便别慌，现代医学有五大“侦探工具”能找原因：
1. 血红蛋白潜血试验
用快速试纸测大便里的隐血，但要注意，吃了动物血、补铁药可能会出现假阳性结果。
2. 胶囊内镜“星际穿越”
吞一个智能胶囊就能检查整个消化道，对血管畸形的检出率能到92%。
3. 胃镜“闪电突袭”
急诊胃镜能在出血后24小时内查清原因，还能同时止血。
4. 结肠镜“地毯式搜索”
从肛门往里面检查，对结直肠肿瘤的诊断率超过95%。
5. 血管造影“精准定位”
要是其他检查都没找到原因，注入造影剂就能显示出血的血管，就像找到漏水的管道一样。
治疗得像拆弹专家一样精准，主要有三个办法：
1. 内镜下“特工行动”
通过胃镜注射肾上腺素、用激光凝固或者套扎曲张的静脉，80%的患者不用做手术。
2. 药物“化学战”
质子泵抑制剂（PPI）能把胃里的pH值升到6以上，帮助溃疡愈合。
3. 手术“斩草除根”
如果是肿瘤或者大出血，用微创手术切除病灶还是最彻底的办法。
预防比治疗更重要，记住这6个生活守则：
- 每天吃25克膳食纤维，让肠道蠕动更顺畅；
- 吃阿司匹林这类药物时，搭配保护胃黏膜的药；
- 每小时起身活动10分钟，促进盆腔血液循环；
- 排便时间控制在5分钟内，别让肛门压力太大；
- 定期查幽门螺杆菌，阳性的要规范治疗；
- 40岁以上的人每3年做一次胃肠镜检查。
出现血便不用慌，但一定要重视。记住“三不原则”：不自己随便吃药、不拖着不去医院、不做剧烈运动。现在医学能精准找到90%以上的出血原因，及时检查才是对的。
