下肢突然发麻，其实是神经系统在给我们发“预警信号”。尤其是当贯穿腰、臀到脚的坐骨神经（它是人体最长的神经）受到影响时，往往会出现单侧腿麻、疼等异常感觉。这种症状可能涉及多种原因，需要结合症状特点和诱发因素来分析。
神经出问题的三大常见原因
- 椎间盘退变
长期姿势不好（比如久坐、弯腰驼背），腰椎间盘承受的压力会变多，外面的纤维环可能出现裂缝。要是里面的髓核突破纤维环，就会压迫旁边的神经根。典型表现是顺着坐骨神经往腿上串的疼，小腿外侧或脚背像套了袜子一样麻。长期久坐的人，椎间盘退变的概率比一般人高很多。 - 梨状肌痉挛
臀部深层有块叫梨状肌的肌肉，要是用得太多或者受伤后痉挛，可能形成“触发点”。这种情况会通过挤压影响坐骨神经的传导，典型表现是坐着的时候疼得更厉害，身体往疼的那边转时，会拉扯到神经疼。长期坐着工作的人，得这种问题的概率更高。 - 神经炎症
代谢乱了（比如糖尿病）、病毒感染（比如带状疱疹）或者营养不够，可能引发神经的非感染性炎症。这种情况常导致两条腿对称地麻，还会有烧得慌或者像触电一样的疼。医生观察到，糖尿病患者和带状疱疹刚好的人，要特别留意这种神经损伤的风险。
从症状看神经哪里出问题
不同部位的神经出问题，麻的地方不一样：
- L5神经根病变：主要是小腿外侧和脚背麻
- S1神经根病变：典型的是脚底和脚后跟麻
- 周围神经病变：可能两条腿像戴了手套、袜子一样对称地麻
医生会用这些方法评估神经功能：
- 直腿抬高试验：躺着的时候，一条腿被慢慢抬到60度以内就开始串着疼，可能是神经根被压了
- 梨状肌紧张测试：把髋关节往内转、往内收时，疼得更厉害，可能是梨状肌综合征
- 感觉功能检查：用128Hz的音叉测振动的感觉，看看神经传导得好不好
什么时候该就医，怎么处理
症状持续多久、严不严重，决定了什么时候去看医生：
- 急性期（不到72小时）：建议卧床休息，保持腰背部挺直，能用冷敷缓解急性炎症
- 亚急性期（3到30天）：要做影像学检查（比如MRI），优先选3.0T场强的设备
- 慢性期（超过30天）：需要多个科室的医生一起商量，制定综合的康复方案
紧急情况要注意：
- 要是出现大小便控制不住或者腿没力气的情况，得在6小时内去急诊检查
- 姿势上要避免弯腰或者扭腰
- 急性疼的时候，不建议热敷
平时怎么保护神经
要长期保护神经，得做好这几点：
- 姿势常调整：每坐1小时，起来做5分钟腰背部伸展的动作
- 睡觉姿势对：侧躺时两腿之间夹个枕头，平躺时膝盖下面垫个东西
- 补营养：在医生指导下补充维生素B族、α-硫辛酸这些营养素
- 用对工具：用符合人体工学的办公设备，帮着保持正确的姿势
要强调的是，神经的修复和时间有关。现在医学研究证明，早期规范治疗能让大多数人明显好转。要是麻的症状持续超过72小时，建议及时去做专业检查明确原因。神经传导的通路需要一直留意，突然出现的持续麻木，都是需要去看医生的重要信号。
