提到白血病的诊断，很多人会先想到血常规、骨髓穿刺这些常见检查，但其实实验室特殊染色技术也在诊断与鉴别中发挥关键作用，PAS染色就是其中之一。PAS染色全称为糖原染色，是通过化学方法显示细胞内糖原分布与含量的技术，其“PAS阳性”表现，在多种白血病的诊断与鉴别里有着不可忽视的参考意义。
急性淋巴细胞白血病：原始细胞的特异性染色信号
急性淋巴细胞白血病是儿童和青少年常见的白血病类型，诊断的核心是区分异常增生的原始、幼稚淋巴细胞与其他白血病的原始细胞。在PAS染色下，这类患者骨髓中的原始和幼稚淋巴细胞胞质内，会出现粗颗粒状或块状的PAS阳性物质——这是因为异常细胞的糖原代谢紊乱，导致糖原堆积，经染色后清晰显现。这种特异性表现能帮助医生快速区分急性淋巴细胞白血病与急性髓系白血病，后者的原始髓细胞通常无此类阳性物质，为后续诊断缩小范围。
红白血病：幼红细胞的强阳性提示
红白血病是同时累及红细胞系和粒细胞系的特殊白血病，诊断难点是识别异常增生的幼红细胞。正常情况下，成熟红细胞不含糖原，幼红细胞仅可能出现极弱阳性，但红白血病患者的幼红细胞会呈现强阳性反应。这种强阳性表现具有提示性，当医生在骨髓标本中观察到大量异常幼红细胞且PAS强阳性时，会重点考虑红白血病的可能性，结合其他检查进一步验证诊断。
某些慢性淋巴细胞白血病：部分淋巴细胞的阳性表现
慢性淋巴细胞白血病主要累及成熟淋巴细胞，进展相对缓慢。与急性淋巴细胞白血病不同，这类患者的PAS阳性并非普遍现象，仅部分患者的淋巴细胞会出现阳性反应。虽然这种表现不具备绝对特异性，但结合患者的中老年发病特点、无痛性淋巴结肿大等临床表现，以及血常规中淋巴细胞持续升高的结果，PAS染色可作为辅助参考，帮助医生更全面地评估病情。
常见误区：PAS阳性≠白血病，别踩认知陷阱
很多人存在片面认知，认为PAS阳性就等于白血病，这其实是错误的。PAS阳性并非白血病的专属表现，其他血液疾病也可能出现类似结果，比如缺铁性贫血的幼红细胞可能呈弱阳性，部分淋巴瘤细胞也可能PAS阳性；甚至少量正常细胞在特定生理状态下，也可能出现弱阳性。因此，不能仅凭PAS阳性就自行判断患病，更不能因此过度焦虑。
读者疑问：PAS染色不能确诊，为什么还要做？
有读者可能疑惑，既然PAS染色不能单独确诊白血病，其存在的意义是什么？其实，它的核心价值是“鉴别诊断”。白血病类型繁多，不同类型的治疗方案和预后差异极大，准确区分类型是制定治疗计划的关键。PAS染色通过显示细胞糖原分布，能快速帮助医生缩小诊断范围，比如区分急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病，为后续的骨髓穿刺分析、免疫分型检查提供方向，让诊断更高效准确。
场景应用：出现这些情况，可能需要做PAS染色
当患者出现不明原因的持续发热、乏力、面色苍白、皮肤瘀斑、淋巴结肿大等症状时，医生通常会先安排血常规检查。若血常规显示白细胞异常升高或降低、红细胞和血小板减少、淋巴细胞比例异常，医生会建议进行骨髓穿刺，而PAS染色是骨髓标本检查的常规特殊染色项目之一。比如一名12岁儿童出现持续发热、颈部淋巴结肿大，血常规显示白细胞升高且以淋巴细胞为主，医生会通过PAS染色观察异常淋巴细胞的糖原分布，辅助判断是否为急性淋巴细胞白血病。
PAS染色的局限：需结合综合检查才能确诊
必须明确的是，PAS染色只是白血病诊断的参考指标，不能单独确诊疾病。白血病的诊断是严谨的综合判断过程，需结合患者的临床表现、血常规结果、骨髓穿刺的细胞形态学分析，以及免疫分型、细胞遗传学、分子生物学等多项检查。比如一名患者PAS染色显示淋巴细胞阳性，但骨髓穿刺显示骨髓增生正常，免疫分型也不符合白血病特征，就不能诊断为白血病。此外，特殊人群（如孕妇、有严重出血倾向的慢性病患者）在进行骨髓穿刺和PAS染色前，需提前告知医生，由医生评估检查的必要性和安全性。
当出现上述异常症状或血常规结果异常时，应及时到正规医院血液病科就诊。医生会根据具体情况制定检查方案，综合所有结果做出准确诊断。切记不要轻信网络片面信息或自行解读检查结果，以免延误病情，错过最佳治疗时机。
