白细胞是人体免疫系统的“主力防御部队”，负责识别并清除入侵的细菌、病毒等病原体，同时监控体内异常细胞，维持免疫平衡。当体检报告显示白细胞计数异常（过高或过低）时，很多人第一反应是“是不是感染了？”但其实，除了感染、药物影响等常见原因，自身免疫性疾病也是重要诱因——这类疾病会让免疫系统“敌我不分”，错误攻击自身组织，连负责免疫防御的白细胞也可能被“误伤”，进而出现生成减少、破坏加速或分布异常等问题。
自身免疫性疾病如何“牵连”白细胞？
自身免疫性疾病的核心是免疫系统的“识别功能紊乱”，原本应保护身体的免疫细胞，转而攻击自身的组织、器官甚至免疫细胞本身。白细胞的生命周期涉及骨髓生成、血液运输、组织分布和衰老清除四个环节，自身免疫性疾病可能在任意一个环节“搞破坏”：比如攻击骨髓造血干细胞导致生成减少，产生自身抗体加速白细胞破坏，或让白细胞被困在组织里无法进入血液发挥作用，最终表现为血常规上的白细胞计数异常。
这3种自身免疫病最易影响白细胞计数
系统性红斑狼疮：免疫抗体“攻击”骨髓造血
系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫病，患者体内会产生大量针对自身细胞核、细胞膜的抗体。这些抗体不仅会损伤皮肤、肾脏、关节等器官，还会直接“盯上”骨髓——骨髓是白细胞生成的“大本营”，当免疫抗体攻击骨髓中的造血干细胞或造血微环境时，白细胞的生成会被抑制，导致计数降低（临床上称为“免疫性粒细胞减少”）。研究表明，约30%的系统性红斑狼疮患者会出现白细胞计数降低，部分患者还可能同时伴随贫血或血小板减少，这也是判断疾病活动度的重要指标之一。需要注意的是，系统性红斑狼疮患者的白细胞降低往往不是孤立的，通常还会伴随面部红斑、关节肿痛、口腔溃疡、发热等典型症状，若这些症状同时出现，需高度警惕。
类风湿关节炎：免疫紊乱导致白细胞“分布异常”
类风湿关节炎常被认为是“只伤关节”的疾病，但实际上它的免疫紊乱会波及全身。除了关节滑膜的慢性炎症，免疫系统的异常激活还会导致白细胞在体内的分布失衡——原本应在血液中循环待命的白细胞，可能被过多“招募”到炎症关节部位，或被免疫系统错误识别为“异物”加速破坏，从而导致外周血中的白细胞计数降低（尤其是中性粒细胞）。一项针对类风湿关节炎患者的横断面研究显示，约15%的患者会出现持续性白细胞计数异常，其中以中性粒细胞减少最为常见。值得注意的是，这类患者的白细胞异常往往与疾病活动度相关，当关节炎症得到有效控制后，白细胞计数可能逐渐恢复正常；但如果长期忽视，可能会增加感染风险，甚至诱发更严重的血液系统并发症。
干燥综合征：外分泌腺损伤“波及”造血微环境
干燥综合征主要表现为泪腺、唾液腺等外分泌腺受损，导致口干、眼干等症状，但很多人不知道，它的免疫攻击也可能延伸到骨髓。骨髓中的造血微环境需要稳定的激素水平和细胞因子平衡来支持白细胞生成，而干燥综合征患者体内的免疫细胞（如T细胞、B细胞）会浸润骨髓，分泌异常的细胞因子，破坏造血微环境的稳定性，进而影响白细胞的正常产生。欧洲抗风湿病联盟的指南指出，干燥综合征患者中约10%会出现血液系统受累，其中白细胞计数异常是常见表现之一，部分患者还可能伴随淋巴细胞比例升高。由于干燥综合征的早期症状（口干、眼干）容易被误认为是“上火”或“衰老表现”，很多患者直到体检发现白细胞异常才就诊，错过了早期干预的机会。
关于白细胞异常与自身免疫病的3个常见误区
误区1：“白细胞低就是感染，吃点抗生素就行” 很多人把白细胞低和细菌感染画等号，但实际上，感染只是白细胞降低的原因之一，自身免疫性疾病导致的骨髓抑制、白细胞破坏加速同样常见。如果盲目使用抗生素，不仅无法解决根本问题，还可能破坏肠道菌群平衡，加重免疫紊乱。比如系统性红斑狼疮患者的白细胞低是免疫攻击骨髓导致的，抗生素对此完全无效，反而可能因药物副作用进一步降低白细胞。
误区2：“类风湿关节炎只有关节痛，不会影响血液” 类风湿关节炎的核心是免疫紊乱，而免疫系统的异常会影响全身多个系统，血液系统就是常见的受累部位之一。除了白细胞异常，部分患者还可能出现贫血、血小板升高等情况。如果只关注关节症状而忽视血液指标，可能会延误对疾病活动度的判断，增加感染、血管炎等并发症的风险。
误区3：“干燥综合征只是口干眼干，不用管白细胞异常” 干燥综合征虽然以口干、眼干为主要表现，但它属于慢性自身免疫病，如果不及时干预，免疫紊乱可能逐渐累及骨髓、肾脏、肺部等重要器官。白细胞计数异常往往是疾病进展的信号之一，提示造血微环境已经受到影响，若不及时治疗，可能会发展为更严重的血液系统损伤，甚至增加淋巴瘤的发病风险。
你可能关心的2个关键问题
疑问1：体检发现白细胞略低于正常范围，没有任何症状，需要进一步检查吗？ 如果只是单次体检发现白细胞轻度降低，且没有关节痛、口干眼干、皮疹、发热等症状，可以先调整生活方式（如避免熬夜、减少接触化学物质、均衡饮食），1-2个月后复查血常规。但如果白细胞持续降低，或伴随上述任一症状，建议及时到风湿免疫科或血液病科就诊，完善自身抗体谱、骨髓穿刺等检查，排除自身免疫性疾病或血液系统疾病的可能。
疑问2：确诊自身免疫性疾病后，白细胞一直异常，该怎么处理？ 首先需要明确白细胞异常的具体原因：是骨髓生成减少、破坏加速还是分布异常？医生会根据病因制定针对性治疗方案，比如系统性红斑狼疮患者的骨髓抑制可能需要使用免疫抑制剂调节免疫，类风湿关节炎患者的白细胞分布异常可能需要通过控制关节炎症来改善，具体需遵循医嘱。同时，患者需要定期复查血常规，监测白细胞变化，避免使用可能进一步降低白细胞的药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），日常生活中注意保暖、避免去人群密集的场所，降低感染风险。
不同场景下的应对建议
场景1：上班族体检发现白细胞低，同时最近经常关节痛、熬夜后起皮疹 这种情况需要高度警惕系统性红斑狼疮的可能，建议尽快到风湿免疫科就诊，完善抗核抗体谱、补体C3/C4、血沉等检查。就诊时要详细告知医生症状出现的时间、频率，以及近期的生活习惯（如熬夜、压力大等），这些信息有助于医生更准确地判断病情。
场景2：中老年人长期关节痛，最近体检发现白细胞低、血沉升高 这类人群是类风湿关节炎的高发群体，白细胞低可能与疾病活动度相关。建议先到风湿免疫科就诊，完善类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等检查，明确是否为类风湿关节炎。如果确诊，需要在医生指导下使用抗风湿药物控制炎症，同时定期监测血常规，观察白细胞变化。
场景3：女性出现口干眼干半年，体检发现白细胞低，伴有轻度贫血 这种情况需要警惕干燥综合征，建议到风湿免疫科就诊，完善抗SSA/SSB抗体、泪液分泌试验、唾液流率测定等检查。干燥综合征好发于中年女性，早期症状容易被忽视，若确诊需要及时干预，避免疾病进展累及其他器官。
重要注意事项
- 不可自行诊断或用药：白细胞计数异常的原因复杂，自身免疫性疾病只是其中之一，感染、药物、血液系统疾病等都可能导致。如果盲目根据症状自行判断或使用药物，可能会延误病情，甚至加重损伤。
- 特殊人群需谨慎：孕妇、哺乳期女性、慢性病患者（如糖尿病、高血压患者）出现白细胞异常时，不可自行调整用药或生活方式，需在医生指导下进行检查和治疗，避免对自身或胎儿造成不良影响。
- 定期复查很重要：即使确诊自身免疫性疾病并接受治疗，也需要定期复查血常规、自身抗体谱等指标，监测病情变化。白细胞计数的波动往往能反映疾病的活动度，帮助医生及时调整治疗方案。
白细胞计数异常不是小事，它可能是身体发出的“免疫警报”，提示免疫系统出现了紊乱。当发现白细胞异常时，不要盲目恐慌，也不要忽视不管，而是要结合自身症状，及时到正规医院风湿免疫科或血液病科就诊，通过专业检查明确原因。自身免疫性疾病虽然无法彻底治愈，但通过科学治疗和生活方式调整，可以有效控制病情，维持白细胞稳定，降低并发症的发生风险。记住，早发现、早诊断、早治疗是应对自身免疫性疾病的关键。
