血常规是反映身体基础健康状况的常用指标，如果检查中发现白细胞和血小板计数持续低于正常范围，往往提示可能存在全身性的健康问题。这种异常通常和造血功能障碍、免疫调节失衡等多种病理机制有关，主要需要关注以下七类常见病因：
一、造血系统疾病
骨髓是身体主要的造血器官，它的功能异常会直接影响血细胞生成。比如骨髓增生异常综合征（MDS），是造血干细胞出现克隆性增殖障碍，约一半患者存在SF3B1等基因突变；再生障碍性贫血则是CD34+造血干细胞显著减少，骨髓呈现“空巢样”改变；阵发性睡眠性血红蛋白尿因补体系统异常激活，破坏红细胞膜并最终导致骨髓衰竭。
二、感染相关性抑制
病毒感染是常见诱因，流感病毒的NS1蛋白会抑制红系祖细胞分化，影响可持续至退热后2-3周；肝炎病毒、HIV等还会直接侵袭造血干细胞，或引发炎症因子风暴，导致全血细胞减少。此外，某些细菌产生的毒素也可能干扰骨髓造血功能。
三、药物及化学物质影响
部分药物可能引起骨髓抑制，比如氯霉素、甲巯咪唑等，这种抑制与用药剂量相关；对乙酰氨基酚的代谢产物会损伤巨核细胞，美国FDA数据显示，这类药物致血小板减少的风险比普通解热药高2.3倍。苯类化合物、放射线等环境有害因素，同样可能对造血系统产生潜在毒性。
四、营养代谢障碍
铁缺乏会影响血红蛋白合成，不仅干扰红细胞生成，还会波及其他血细胞；维生素B12或叶酸缺乏会引发巨幼红细胞性贫血——异常增大的红细胞会占据骨髓空间，抑制正常造血。慢性失血或营养吸收障碍会加重这种病理改变。
五、免疫介导性破坏
系统性红斑狼疮等自身免疫病会产生抗血小板抗体，导致外周血细胞破坏增加；特发性血小板减少性紫癜（ITP）是这类疾病的典型，发病机制与免疫系统异常识别、清除血小板有关。
六、脾脏功能异常
脾功能亢进时，脾脏会过度吞噬血细胞，造成外周血三系减少的假象。这种情况常见于肝硬化门脉高压、淋巴增殖性疾病等导致继发性脾大的患者，需通过影像学检查鉴别。
七、遗传性造血缺陷
先天性再生障碍性贫血（如范可尼贫血）等遗传性疾病，因DNA修复机制异常导致造血干细胞衰竭。这类疾病多在儿童期发病，需结合家族史鉴别。
发现血常规异常时，建议按三级流程排查：首先复查确认数值准确性；其次完善网织红细胞计数、铁代谢四项等基础检查；最后根据需要进行骨髓穿刺等深入检查。长期用药者需定期监测血象，尤其是使用已知有骨髓抑制风险的药物时。
日常管理应建立健康档案，记录饮食营养摄入、用药情况及症状变化。饮食上可多吃富含铁、维生素C及B族维生素的食物，避免接触已知对造血有害的物质；居住环境要注意空气质量，装修后建议检测苯系物浓度。
总之，白细胞和血小板持续偏低可能涉及造血、感染、药物、营养等多方面原因，及时按流程排查并做好日常管理，有助于更早发现问题、调整生活方式，维护造血系统健康。
