肺部突然进了气体，可能引发一种要命的急性病——自发性气胸。临床数据显示，青少年自发性气胸里，约70%出现在15-30岁，而且男性比女性多很多。这种病就像肺被“气体劫持”了，得及时发现和处理。
为什么肺里会进气体？
肺和胸壁之间有个密闭的“小空间”叫胸膜腔，正常时里面是负压，能让肺保持张开的状态。如果肺尖部位先天薄弱的地方（比如肺大疱）破了，空气就会从肺泡跑进胸膜腔。这些气体越积越多，会破坏胸腔的负压，把肺压得塌陷，严重的还会导致急性呼吸衰竭。
瘦高体型的青少年更容易得这种病——青春期长得太快，胸廓扩张和肺的弹性回缩没跟上，可能让肺大疱更容易形成。还有吸烟的人，患病概率会明显增加，因为吸烟会破坏肺泡结构，还会引发气道炎症。
出现这几个信号要警惕
突然胸痛是最典型的表现，约70%的人会觉得像被扎了一样疼，而且疼的位置就在生病的那侧胸部，深呼吸或咳嗽时更疼。还有呼吸困难，85%的人会有这情况，当肺被压得超过30%，就会明显觉得喘不上气。医生检查时，会发现生病的那侧胸好像鼓起来了，呼吸运动变弱，敲起来像敲空心鼓（过清音），两边呼吸音不一样。
要注意，还有15%的人症状不典型，比如肩膀后背疼或者上肚子不舒服，容易被误诊。如果青少年胸痛持续超过30分钟，得先想想是不是气胸。
怎么检查和评估病情？
拍胸片是首选的检查方法，典型的片子会显示肺外面有透亮的区域，而且没有肺纹理。如果是少量气胸（不到20%），CT更敏感，能查出直径不到1cm的微量气体。病情一般分三级：轻度是肺被压不到20%，中度20%-50%，重度超过50%。
不同情况怎么治疗？
能先观察的情况
如果肺被压不到25%，而且血氧饱和度在90%以上、状态稳定，可以保守治疗——要绝对卧床，吸低流量氧（每分钟4升），这样气体每天能吸收1.25%-2.2%。但保守治疗复发率不低，30%-40%的人可能再犯。
需要介入的情况
中大量气胸得做胸腔闭式引流——在腋下中线的位置插一根细管（14号），持续把气排出来。现在技术改进了，并发症不到5%，一般引流3-5天肺就能重新张开。操作时要盯着生命体征，防止复张性肺水肿之类的并发症。
得做手术的情况
如果复发过2次以上，或者漏气超过7天，建议做胸腔镜手术。手术会切掉肺大疱，再做胸膜固定，微创的话复发率能降到5%以下。术后还要做呼吸康复训练，帮肺功能恢复。
突发情况怎么急救？
如果突然喘得特别厉害，得马上按这几步做：1. 保持半坐半躺的姿势，能改善呼吸；2. 用鼻导管吸氧，每分钟2-4升；3. 别剧烈动，避免加重；4. 赶紧打急救电话等专业医生来。
治好后怎么长期管？
- 戒烟：3个月内戒掉，复发风险能降60%；2. 运动：6周内别打篮球、潜水这类压力大的运动；3. 呼吸训练：每天做10分钟腹式呼吸；4. 坐飞机要提前说自己有过气胸；5. 定期检查：第一次发作后1个月、3个月要拍片子复查。
还有些人要特别注意：如果有哮喘或囊性纤维化，气胸可能发展得更快；糖尿病患者免疫力差，容易得胸腔感染，要注意体温和白细胞有没有异常。
自发性气胸对青少年来说不算少见，瘦高、吸烟的人更危险，突然胸痛、呼吸困难要赶紧查。不同情况治疗方法不一样，治好后也要注意长期管理，避免复发。
