很多人突然左胸口像被针扎了一样疼，第一反应往往是心脏出问题了。但其实，这种症状也可能和“胸膜炎”有关——这是一种发生在胸膜的炎症。胸膜是覆盖在肺部和胸腔内壁的双层薄膜，就像给肺“穿”了件保护衣，一旦发炎，会通过几种特定方式引发疼痛。
胸膜炎引发刺痛的三大原因
胸膜的结构特殊，发炎后的疼痛不是随便来的，主要和这三点有关：
- 胸膜摩擦变厉害：正常情况下，两层胸膜表面滑溜溜的，发炎后会渗出纤维蛋白，让表面变得粗糙。一深呼吸、咳嗽，两层胸膜互相摩擦，就会产生像刀割一样的疼。
- 神经变“敏感”：胸膜的外层（壁层胸膜）有很多肋间神经，炎症因子会刺激这些神经末梢，让它们变得“敏感”，不仅会持续疼，换个体位（比如翻身、弯腰）还会加重。
- 积液压迫肺：如果炎症导致胸腔里积水（胸腔积液），肺会被压迫，就会觉得闷疼，还会呼吸困难。
胸膜炎的典型表现
胸膜炎不是只有胸痛，通常会有好几种症状一起出现：
- 胸痛特点：最典型的是尖锐的刺痛，深呼吸、咳嗽或者换体位（比如从躺到坐）时疼得更厉害，有的还会牵连到肩背一起疼。
- 全身反应：可能会持续低烧（37.5-38.5℃）、没力气、晚上睡觉出汗多（盗汗），这些都是身体在对抗炎症的表现。
- 呼吸问题：老干咳，呼吸变快，严重的话得坐着才能喘气（端坐呼吸），因为躺着会加重肺的压迫。
- 其他反应：心跳可能变快，血压忽高忽低，这是身体的自主神经在“代偿”。
怎么判断是不是胸膜炎？
如果胸痛持续超过2小时，还伴随发烧，一定要及时去医院做这些检查：
- 影像学检查：拍胸片（胸部X线）先看看有没有胸腔积液或者肺部的问题；用B超（超声）定位少量积液，判断能不能抽；做胸部CT能更清楚地看胸膜有没有增厚、炎症范围有多大。
- 实验室检查：查血常规看白细胞有没有升高（提示感染）；如果有积液，抽一点出来化验（胸水分析），看看是细菌、结核还是病毒引起的；查C反应蛋白、降钙素原这些炎症指标，判断炎症严不严重。
得了胸膜炎怎么治？
确诊后，医生会根据病因制定方案，主要包括这几方面：
- 治根本原因：如果是细菌感染，用敏感抗生素；结核性胸膜炎要规范吃抗结核药；病毒感染主要是对症缓解，比如退烧、止疼。
- 缓解症状：胸痛厉害的话，用非甾体抗炎药缓解（要听医生的）；如果积液多，得用针抽出来（胸腔穿刺引流）；严重呼吸困难的话需要吸氧或者用呼吸机。
- 康复护理：急性期半躺着，减少胸膜摩擦；学腹式呼吸和有效咳嗽（比如用鼻子深吸气，嘴巴慢慢呼，咳嗽时用手按住胸口减轻疼）；按时复查，看看治疗效果，预防并发症。
平时怎么预防胸膜炎？
预防主要从日常习惯入手：
- 防呼吸道感染：感冒、肺炎要及时治，别拖着变成胸膜炎。
- 环境要舒服：家里要经常通风，温度湿度合适，别太干或太闷。
- 生活方式要健康：多做游泳、慢跑这类有氧运动，增强肺功能；多吃优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉），帮身体修复；定期量体温，如果一直低烧要注意。
这些情况要赶紧复诊！
如果出现以下情况，别犹豫，马上找医生：
- 胸痛越来越厉害，还呼吸困难；
- 咳血、高烧不退；
- 有慢性肺病（比如慢阻肺）的人出现症状；
- 免疫力低的人（比如糖尿病、长期吃激素的）出现症状。
胸膜炎是胸痛的常见原因之一，早发现早治疗很重要。大部分人规范治疗2-4周就能好，但要是拖着不治，可能会导致胸膜粘连（两层胸膜粘在一起），影响肺功能。所以不管是谁，只要胸痛持续不缓解，都要赶紧去医院查清楚，别自己瞎猜或者硬扛——毕竟，胸痛可马虎不得。
