口腔科门诊里，经常会遇到青少年或家长问：“医生，我15岁门牙突然松动，是不是要换大牙啊？”要明确的是，正常孩子12-13岁就完成换牙了，15岁出现牙齿松动绝不是“换大牙”，很可能是牙齿发育异常的警示信号。
人类牙齿发育的“生物时钟”
牙齿替换有明确规律：
- 萌芽期（6-8岁）：先换下面的前牙，新长的恒牙比乳牙大一圈，颜色偏黄；
- 过渡期（9-11岁）：第一颗恒磨牙（“六龄齿”）和前磨牙替换完成，基本咬合关系形成；
- 收官期（12-13岁）：尖牙（虎牙）和第二前磨牙换完，全口28颗恒牙基本长齐。
正常换牙时，乳牙牙根会被下面的恒牙胚慢慢“吸收”，最后自然脱落。若15岁还有牙齿松动，得重点排查异常情况。
青少年牙齿松动的三大常见诱因
1. 乳牙滞留
如果对应的恒牙先天没长出来，乳牙会一直留在嘴里。表现为乳牙牙冠磨得很厉害，牙根没完全吸收，拍X光能看到恒牙胚缺失或发育慢。
2. 多生牙
额外长的牙（多生牙）常出现在门牙或智齿区域，会打乱牙列排列，通常是锥形小牙或长在不对的位置，需三维影像定位。
3. 侵袭性牙周炎
青少年突发单颗牙松动，伴牙龈红肿、出血，可能是侵袭性牙周炎。近年发病率上升，和长期用电子设备（没好好刷牙）、口腔卫生差有关。
出现松动的科学应对三步骤
第一步：观察记录
记清楚松动牙的位置、程度，有没有疼、出血等症状，还要看对面相同位置的牙是否正常，区分生理性换牙和病理性松动。
第二步：调整饮食
松动期别啃硬东西（如坚果、苹果），用对侧咀嚼。保持营养均衡，但营养补充不能代替专业治疗。
第三步：拍牙片检查
及时拍全景片或局部小牙片，锥形束CT能清晰显示牙根、恒牙胚和牙槽骨情况，是诊断的“金标准”。
这些误区一定要避开
- 乱拔牙风险大
没检查就拔牙可能伤到恒牙胚，有案例误拔乳牙导致正畸费用增加3倍。 - 拖延就诊危害多
恒牙萌出延迟超18个月要警惕异常，有14岁患者拖延后发现埋伏尖牙已压迫邻牙牙根吸收。 - 别把牙周炎当换牙
青少年牙周炎早期像换牙，但会持续牙龈出血、口臭，延误治疗3个月以上，牙周组织丢失风险增40%。
日常怎么保护牙齿发育？
- 定期检查
每6-12个月做专业检查，儿童牙医能提前3年预判发育异常。 - 正确清洁
用菌斑显示剂找清洁盲区，青少年可用电动牙刷，戴牙套的话搭配正畸专用牙线。 - 早干预
乳牙滞留要早拔，给恒牙腾空间；埋伏牙14-16岁可做开窗牵引手术。
总之，15岁牙齿松动不是正常现象，一定要重视。及时找专业牙医检查，别信经验、别拖延。平时坚持定期查牙、好好刷牙，才能防患于未然，保护牙齿正常发育。
