腰痛并不可怕 双管齐下：椎间孔镜微创手术和多学科诊疗模式的联合

近日，中山大学附属第六医院脊柱骨科收治了一位令人深感棘手的患者：由于严重腰椎间盘突出压迫神经和脊髓，剧烈的疼痛让患者无法下床行走，严重影响生活质量；长期哮喘，导致患者偶尔坐起身时都感觉“喘气费力”。考虑到患者严重腰椎间盘突出伴严重的哮喘，手术风险极高，连州市当地医院接诊后，建议患者前来中山六院脊柱骨科寻求诊治。我院脊柱骨科陈克冰副主任医师在详细了解患者病情后，采用MDT（Multi-disciplinary Treatment）医疗模式，联合中山六院呼吸内科，麻醉科及康复医学中心等多个科室，全面评估患者病情，制定了患者的个体化综合治疗方案，成功为患者施行经皮椎间孔镜椎间盘切除微创手术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）。

术前的患者腰椎影像学检查：

图 1 患者术前影像学报告

图 2 患者术前MRI影像

图 3 患者术前肺功能检查

治疗效果立竿见影

“腿轻松了，腰也不痛了！”由于为患者采用局部浸润麻醉，术中患者意识清醒，可以随时交流沟通，在术后第一时间发现疼痛一下子消失，下肢活动自如后，患者激动地说道：“没想到效果这么立竿见影，一下子腿和腰就不痛了，真是神医啊！”

术后当天脊柱骨科积极与该院康复医疗中心沟通配合，结合加速康复外科（enhanced recovery after surgery， ERAS）理念，精准制定了针对患者的术后康复计划。经过积极的治疗，患者伤口愈合良好，双下肢肌力恢复至5级，可以正常下地行走。

腰痛的一站式解决新方案

在MDT及椎间孔镜的双重武器加持下，中山六院脊柱骨科对于腰椎疾患的诊治取得了惊人的效果。陈克冰主任介绍，腰椎间盘突出症是当前时代的常见病、多发病，尤其多发于一些基础情况较差的老年人。这个手术本身难度并不大，但若患者基础情况较差，手术难度将呈指数级增长。

中山六院脊柱骨科开展的椎间孔镜切除椎间盘手术，不仅可以在局部浸润麻醉下完成，创伤小，而且可以灵活采用多种体位（俯卧位、侧卧位），大大降低了手术风险，是目前该领域当之无愧的引领性技术。中山六院特色的MDT诊疗模式在此次诊疗中效果突出。通过有多学科鼎力支持的MDT诊疗模式，脊柱骨科能轻松而快速的解决患者的病痛，实现患者的快速康复。