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独创绝招精准擒“癌王”,“钥匙孔”内重建“天下第一吻”

2020-08-11 15:20:49      家庭医生在线

近日,广东省中医院胰腺微创中心团队通过独创的原位腹腔镜胰腺切除术,成功为一名体重高达230斤的重度腹型肥胖患者实施了腹腔镜根治性胰十二指肠切除手术,患者术后10余天顺利康复出院,任何并发症。胰腺手术被业界称为腹部外科“珠穆朗玛峰”,而本案例的成功,就好比在恶劣条件下成功登峰。

大胖哥确诊胰腺癌,初入院就遭遇烦心事

大胖哥今年5月下旬因出现全身黄染、小便浓茶色等症状,到当地医院就诊,经CT等检查后,诊断为胰腺癌、梗阻性黄疸糖尿病。几经周折,辗转求医,6月初,大胖哥在家人的陪同下慕名来到广东省中医院,因这里有一支胰腺微创“金牌团队”,处于专业界先进水平,堪称“胰腺癌--癌王”克星。

但大胖哥住院当天就给护士出了难题?“吖!太窄了!”医护人员找遍科室所有病人服,没有一件适合大胖哥!原来大胖哥尽管身高160cm,但其腹部巨大,腹围竟高达126cm,体重达230斤,属于重度腹型肥胖。

“我平时食量惊人!一顿吃十余个鸡蛋都是小意思,甚至一整只鸡也不在话下,每顿白酒半斤,从十几岁开始就一直这样。”大胖哥说完,自己也陷入了焦虑中:这下完了!如果真要做手术,肚子怎么办?伤口会不会很大很痛?

肥胖,外科医生和病人共同的“痛”

临床中,如果患者太胖,手术难度会相应增加。肥胖患者,划开腹部,腹部满满的一层脂肪,黄色的液状物质流出,就像加热滋开的黄油。医生一边通过手术刀在脂肪里划,一边拿纱布按住,手套、纱布都是油!甚至纱布都能拧出油来。都不知道用了多少块纱布!最困难的是,进腹之后,腹腔网膜等组织哗哗往外涌,黄黄的一大滩,又大又滑,抓都不好抓,手套油光锃亮,打个结提线,滑溜溜的,提线都难提。关闭切口也是个难题,易造成脂肪液化、感染,伤口不愈合等问题。

金牌团队成功实施微创手术根治胰头癌,重建“天下第一吻”——胰肠吻合

救治行动即刻开启,经过详细排查,高清三维影像技术显示胰头癌、胆管阻塞,关键是大胖哥属于严重腹型肥胖,腹部“汪洋大海”般的脂肪,胰腺位于腹部最深处的地方,在中央“C位”危险地带,需要越过重重障碍才能到达,正常的手术器械根本不够长,无法触及。更何况,胰腺手术是业界公认的风险最高的手术之一,它涉及重要的管道和器官,以及多个消化道重建术,胰腺周围管道错综复杂,稍有不慎便会错伤血管,深陷“血海”之中。

对于大胖哥,手术难度、风险比正常人明显高很多,不容小觑,必须妥当处理,万无一失!

兵马未动,粮草先行!凭借丰富的复杂胰腺手术经验,广东省中医院胰腺微创中心团队组织多学科MDT讨论,制定了全面而周详的术前准备事项及应急预案。

前期先做肝内胆管引流退黄、护肝,同时指导大胖哥通过科学方法减肥,加强体能锻炼、肺功能锻炼,控制血糖。

当大胖哥体重减轻30斤,黄染减退后,金牌团队开始多学科协作挑战该极限手术,直击“癌王”。

谭志健教授、钟小生主任采用独创的原位胰十二指肠切除术,凭借高超独特技术及兵法哲学智慧,步步为营,有条不紊地为大胖哥拆除了埋藏在其腹部最深中央危险地带的“炸弹”。并通过独创的以胰管为中心的放射状吻合手术方式,重建了“天下第一吻”——胰肠吻合。

“我们也知道很难,传统的开腹胰十二指肠切除术手术切口长达20-30cm,手术切除范围及创伤大,且切口容易感染、吻合口漏等并发症发生率高。另外国际公认,肥胖是增加该手术并发症,特别是胰瘘发生机率的危险因素。而腹腔镜下的胰十二指肠切除术较传统开腹手术创伤小,术中出血少,术后患者疼痛轻、恢复快,患者能够少受很多罪,还是值得的。”广东省中医院胰腺微创中心谭志健教授说道。

解锁“原位腹腔镜胰腺切除术”,“钥匙孔”大大减轻患者痛苦

在此次手术中,广东省中医院胰腺微创中心团队通过腹部“钥匙孔”大小切口进行复杂手术操作,在腹腔镜下,放大的显像系统使得血管及其他细小解剖观察更清楚,淋巴结清扫彻底。术中出血量较少,再加上术后中医特色调养配合精准快速康复方案,加快了术后患者肠道和心肺功能恢复,降低了患者深静脉血栓、肺栓塞风险,无手术并发症的发生,恢复快,痛苦小。患者术后第一天进食流质食物,第二天床上锻炼“卧式八段胰腺操”,第三天下床行走活动自如,且术后无并发症,10余天后顺利康复出院。

出院之际,大胖哥摸着大肚腩,掀开衣服,露出腹部的小切口,紧握着谭志健教授的手,脸上露出的笑容,这些无不显示出他对这个团队的真挚谢意!


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(责任编辑:叶群华 通讯员:沈展涛)

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文章关键词: 胰腺癌

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