咽痛、发烧也许不是感冒，而是比心梗还要命的急性会厌炎

指导医生：祈福医院耳鼻咽喉头颈外科王春利副主任

日前，一名患者在网上曝光了他的“急性会厌炎”经历，惊心动魄的抢救过程隔着屏幕都让人感到紧张。也正是这次刷屏，才让“冷门”的“急性会厌炎”进入大众眼帘。急性会厌炎起病急骤，比心梗、脑梗还要凶险，患者可能在极短时间内窒息死亡。时下正是该病的多发季节，祈福医院耳鼻咽喉头颈外科王春利副主任提醒，该病初起时有发热、咽喉疼等症状，常被误认为感冒，但若出现吞咽及呼吸困难，一定要及时就医，以免错过最佳治疗时机。

美国总统华盛顿就死于急性会厌炎

要说什么是急性会厌炎，还要从美国首任总统华盛顿说起。1799年12月12日，已经退休的华盛顿顶风冒雪骑马来到了他的家乡维尔农山庄，他的衣服都湿透了，但仍兴致勃勃地在外边呆了5个小时。

第二天，华盛顿因受凉感冒，出现咽喉疼痛的症状。第三天凌晨，华盛顿开始发烧，并出现全身发颤、喘气粗重的症状，呼吸开始不畅，随后，华盛顿严重窒息，憋得脸色发紫，几乎说不出话来，几个小时后，极度痛苦地离开了人世。

华盛顿起病时虽有感冒症状，但并不是单纯的感冒！由于当时缺乏检查喉部会厌的工具，笼统地当作咽部感染，直到后来美国杂志上发表的一篇文章解开了总统的死亡之谜——急性会厌炎！急性会厌炎是耳鼻喉科的急症之一，病情发展极快，在抗生素问世之前，死亡率高达10%～40%，应用抗生素后，死亡率明显降低，但目前仍有1%～3%。

起病急骤，咽喉疼痛伴吞咽呼吸困难

王春利副主任告诉我们，会厌位于舌根后方，即气管和食管的“岔道口”，像帽舌状，由软骨、黏膜组成。它的作用在于保证食物和气体各行其道，互不干扰。当吞咽食物时，会厌下垂，盖住气管，避免食物吞到气管中去；吸入空气时，会厌向上张开，使空气顺利进入气管，吸入肺内。

急性会厌炎是主要累及会厌及其周围组织的急性炎性病变，以会厌高度水肿为主要特征，主要表现为咽喉疼痛，吞咽时加剧；吞咽困难，口涎外流，拒食；无声嘶，但言语含糊，吸气性喉鸣，重者吸气性呼吸困难，严重者可在短时间内发生窒息、晕厥、休克，甚至死亡！

该病起病急骤，常在夜间突然发生，病史很少超过6～12小时。成人、儿童都可能发病。成人发病前可出现畏寒发热，体温多在37.5℃～39.5℃之间，少数可达40℃以上，全身乏力。病因主要为感染、外伤、变态反应、临近器官的急性炎症，如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可蔓延而侵及会厌粘膜，引起水肿，或继发于急性传染病后。

确诊及治疗并不难，关键在于及时就医

王春利表示，急性会厌炎的诊断并不困难，大部分病人只需间接喉镜就可窥及会厌以明确诊断，少许配合欠佳的病人只需电子喉镜检查即可确诊。问题的关键在于，很多人常误以为是感冒，没有及时到医院检查。

所以，王春利强调，当喉咙痛，尤其是出现吞咽及呼吸困难时，绝不能当作感冒掉以轻心，必须到医院就诊，检查咽喉部，排除急性会厌炎。

急性会厌炎是喉科的急重症，一旦被诊断，要积极配合医生，发病不足24小时的患者均需留院观察，密切观察呼吸变化，在药物治疗的同时，做好建立人工气道的准备。其治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。

急性会厌炎有天敌，那就是糖皮质激素，一针下去，会厌可在短时间内就恢复正常，再配合抗生素及雾化吸入，绝大多数患者都能治愈。但对于激素不敏感的人群，则只能做“气管切开”。

冬春季高发，五大措施可预防

急性会厌炎在冬季和早春多发。时下正是该病的高发季节，日常生活中该怎样预防呢？王春利说，急性会厌炎很多都是由于细菌或者病毒引起的，它的预防跟上呼吸道感染预防的方式差不多。主要有以下5点：

1、平时应加强锻炼，增强机体抵抗力；

2、对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防治感染蔓延；

3、保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物；

4、糖尿病患者要注意控制血糖；

5、儿童可注射乙型流感嗜血杆菌疫苗，以预防感染。

王春利

科室副主任、主任医师、硕士研究生导师

曾在新疆医科大学第二附属医院耳鼻喉科从事临床、教学、科研工作近20年，擅长儿童鼾症、分泌性中耳炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻前庭囊肿、鼻腔内翻性乳头状瘤等疾病的鼻内镜手术治疗，对过敏性鼻炎、咽喉反流疾病、咳嗽变异性哮喘、突发性耳聋、良性阵发性位置性眩晕等疾病有丰富的临床经验。主持及参与多项校级、省级、国家级课题，近五年发表论文十余篇，SCI一篇。

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