头痛？当心降温“引爆”颅内动脉瘤，5人有1人直接猝死

随着冷空气南下，广东的气温也急转直下。气温骤降可能引发很多危险，例如“不定时炸弹”——颅内动脉瘤“嘣”地破了，却经常被误以为感冒头痛，全然不知命在旦夕。

祈福医院神经外科石磊主任强调，颅内动脉瘤破裂致死致残率极高，20%来不及救治就直接猝死，余下的60%可能留下残疾。其实，血管专项体检就能够早期筛查动脉瘤，高血压高血脂高危人群最好2年检查一次。

冬季是颅内动脉瘤的高发季节，近日祈福医院一天内连续为两位颅内动脉瘤破裂者进行了微创手术，免去开颅之苦。石磊主任提醒，出现剧烈头痛、眼睑下垂等症状请及时就医，以免贻误治疗。

石磊主任（图左）与张林医生（图右）查看术后病人情况

两人突发剧烈头痛，一查都是颅内动脉瘤惹祸

甘先生颅内动脉瘤影像图

12月16日晚上9点左右，45岁的王先生突然头痛，出现意识障碍，胡言乱语，被送入附近医院后发现蛛网膜下腔出血，随即转入祈福医院以进一步诊治。急行CTA检查却未发现异常。神经外科石磊主任阅片后凭借丰富的经验，高度怀疑是后循环的动脉瘤，果然随后的脑血管造影检查证实了他的诊断。

12月17日早上6点多，44岁的甘先生刚起床，突然感觉一股热流涌上头，剧烈的头痛袭来，甘先生立刻晕了过去。几分钟后醒来，头痛、呕吐严重，家人马上把他送到祈福医院，急行头部CTA（CT血管造影）检查，同样发现了颅内动脉瘤。

为免开颅之苦，微创介入栓塞动脉瘤

经过综合评估，石主任建议实施微创的动脉瘤栓塞术，使病人免受开颅之苦。该手术只在血管内操作，不扰乱周围组织结构：先将一根导管插入腹股沟，以到达动脉瘤所在的血管，再将一个微小的铂弹簧圈通过导管放入动脉瘤中，阻住该处的血液流动。术后仅在腹股沟留下一个针眼大小的伤口，创伤小、时间短、安全性高、恢复快。

12月17日，神经外科张林主治医师相继为他们进行了动脉瘤栓塞术。张林在甘先生右侧大脑中动脉分叉处发现一大小约5×4毫米的动脉瘤，瘤颈较宽，于是他用支架辅助弹簧圈进行栓塞。

甘先生介入治疗后影像图

王先生的动脉瘤约3×3毫米，因动脉瘤所在血管从大血管上直接分支，开口角度大，很难放支架。张林便把动脉瘤及其远端的血管用弹簧圈进行了栓塞。两台手术分别用时2小时，术后患者生命体征平稳。目前，两人头痛已消失，康复良好。

致死致残率高，多无征兆，冬季高发

石磊主任说，颅内动脉瘤是颅内血管壁的局部膨隆，通俗的说，就是脑部血管“鼓包”了，如同轮胎爆胎之前“局部的鼓起”，鼓出来的这部分血管壁很薄，就像不定时的炸弹，极易破裂。

颅内动脉瘤一旦破裂，致死致残率极高。20%的患者来不及就医就直接猝死，其余的患者60%会留下残疾，如偏瘫、语言功能障碍等，即使治疗后仍有20%可能会死亡。颅内动脉瘤容易发生再次破裂，再次破裂后的死亡率高达60%-70%，幸存者亦多有残疾。若第三次破裂，则几无生还可能。

颅内动脉瘤正是青壮年猝死最常见的原因之一。据了解，在我国，每100个成年人中，就有7个患有颅内动脉瘤，好发年龄在40至50岁。

“大多数动脉瘤破裂前无任何征兆，”石磊主任表示，只有很少数的患者在破裂前仅出现头痛、眼睑下垂等症状，这就导致患者往往在动脉瘤破裂后，才到医院就诊。

嘣！动脉瘤破裂时，有些患者可听到脑内的一声“爆破”，头部突然像裂开或爆炸般剧烈疼痛，有些伴有恶心、呕吐，也可伴有失语、偏瘫等症状。也可能出现意识障碍，轻者短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深或猝死。

石磊主任提醒我们，冬季天气寒冷，早晚温差大，是颅内动脉瘤破裂的高发季节。一旦发生动脉瘤破裂，应尽快送医并进行正确的治疗。对于没有生命危险的，可先药物治疗并观察6个小时，待出血稳定后再进行创伤小的介入栓塞治疗，如果有生命危险的，要立即进行开颅手术对出血的动脉进行夹闭。

体检能够筛查颅内动脉瘤！高危人群最好每2年检查一次

其实，颅内动脉瘤是可以通过体检筛查出来的，常用的检查包括磁共振血管造影（MRA）、CTA、数字减影血管造影检查（DSA），其中DSA脑血管造影虽然是有创性检查，却是诊断该病的“金标准”，能够早期发现确诊动脉瘤。

如果体检筛查出颅内动脉瘤，就仿佛在脑内埋了个不定时炸弹，一定要到神经外科找医生评估，并积极配合医生进行相应的治疗。“有些人以为瘤子小就可以置之不理，”石磊主任强调，“这个想法非常危险。”是否需要治疗、怎样治疗，需要医生多方面专业评估，并不是只看大小。

石磊主任建议，有高血压、高血脂、动脉瘤家族史的高危人群，40岁以上最好每两年做一次血管专项筛查，以便早发现、早治疗；若出现头痛、单眼睑下垂、眼球活动障碍等症状应及时就医治疗，以消除猝死、残疾等风险。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238