推动规范化诊疗工作 III期肺癌示范诊疗中心成立

2019年11月23日，广东省医学会肺部肿瘤学分会成立大会暨广东省医学会第一次肺部肿瘤学学术会议在广州召开。会议上，广东省人民医院吴一龙教授、广东省肺癌研究所副所长钟文昭教授及其团队宣布广东省首家III期肺癌示范诊疗中心成立，此后中心将开展各项规范化诊疗工作，提高全省III期肺癌规范化诊疗水平，为III期肺癌患者开设绿色通道，助力提升更多肺癌患者的五年生存率及生存质量。

大会现场

吴一龙教授强调：“III期肺癌是该领域诊疗的‘关键窗口期’，加强III期肺癌诊疗体系建设，将助力提升患者乃至医务工作者对III期肺癌的科学认知与重视，夯实肺癌规范化诊疗的基础。III期肺癌示范诊疗中心的成立，旨在通过多学科深度合作，推动我国III期肺癌的诊疗进程，合理规范肺癌医疗资源配置，促进我国III期肺癌治疗领域的发展，促进我国肺癌整体诊疗水平的提升。”

规范诊治意义大，III期肺癌可有望“逆转”

据2019年我国癌症中心发布的新一期全国癌症统计数据显示，肺癌的发病率及死亡率分别占全部恶性肿瘤的20.03%及26.99%，是当前肿瘤防控的重点疾病。在肺癌患者中大约85%为非小细胞肺癌（NSCLC），其中有1/3在初次确诊时为III期肺癌（又称局部晚期），非小细胞肺癌根据病情可分为I期、II期、III期、IV期，

在肺癌患者中，III期肺癌患者占比约20%-30%，是不可忽视的群体。I期、II期肺癌的治疗均以手术治疗为主，IV期肺癌治疗目的是延长生存期和改善生活质量，而III期肺癌由于有潜在可逆转的可能，诊治条件更为复杂，如果治疗效果好，III期肺癌可能逆转为I期、II期肺癌，因此III期肺癌是所有肺部肿瘤的“关键窗口期”。但是III期肺癌不同的治疗方案关系到该患者最终的结局和预后。在今年6月举办的ASCO年会上，最新PACIFIC（太平洋）研究发布了里程碑式的突破结果，其3年OS数据显示，Durvalumab （德瓦鲁单抗）免疫治疗组较安慰剂组显著延长中位OS（未达到 vs 29.1个月），两组患者3年生存率分别为57.0%和43.5%。由于3年是肿瘤复发的关键拐点，且免疫治疗的长拖尾效应，预估50%的患者会实现5年生存，真正让大多数患者获得“临床治愈”。 2018年，Durvalumab （德瓦鲁单抗）在美获批，成为III期不可切除非小细胞肺癌治疗领域首个获批的PD-L1免疫疗法。在NCCN指南中，同步放化疗后Durvalumab （德瓦鲁单抗）免疫治疗也被列为III期肺癌的标准治疗方案。

启动III期肺癌示范诊疗中心，全力把握“关键窗口期”

日前国务院印发的《国务院关于实施健康中国行动的意见》中提出，实施癌症防治行动，计划到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%，近年来，随着我国创新诊疗的不断涌现、我国医疗保障事业的快速发展，我国肺癌的诊疗水平取得突飞猛进的发展，但依然存在一些亟待解决的问题。III期肺癌是患者治疗肺癌的“关键窗口期”，但由于III期肺癌异质性强，诊断和治疗相对复杂。部分医生在诊断时易将III期肺癌当成IV期肺癌治疗，严重影响疾病进展，造成无法弥补的损失。成立III期肺癌示范诊疗中心的目的是要把III期肺癌患者的诊疗彻底规范化，加强医生的技能培训、规范院内MDT，为患者提供多方位、更具针对性和科学化的治疗方案。只有把III期肺癌的诊疗规范起来，才能让III期肺癌患者获得更好的治疗。此外，示范中心还将展开促进院际交流的相关活动，互相探索及分享诊疗经验，为提供更精准、更优质的医疗服务打下夯实基础。

钟文昭教授介绍：“广东省人民医院将作为今年III期肺癌示范诊疗中心的试点基地，着重将个体化医学、精准医学、快速康复的理念融入III期肺癌诊疗中，优化III期肺癌患者的转诊流程、标准化操作流程，加强对医务人员和患者的宣教，提高诊疗水平和效率。为病人提供科学、适宜的治疗方案，改善III期肺癌患者的诊疗及生存质量。”

从左至右：阿斯利康中国肿瘤业务部肺癌治疗领域助理副总裁朱家康、

广东省人民医院吴一龙教授及广东省肺癌研究所副所长钟文昭教授

钟文昭教授解释，III期肺癌示范诊疗中心在诊治中可发挥多重作用。第一，建立针对III期肺癌患者的数据库，收集临床试验的结果，使III期肺癌患者可得到合适的治疗建议和随访方案，这是III期肺癌示范诊疗中心的意义之一。第二，普通门诊是一名医生在看诊，III期肺癌示范诊疗中心每次至少有三个学科的医生同时参与为患者制定治疗方案，避免专科医生选择性偏移。不管是采用手术、放疗或药物治疗等，都可以使患者得到更加理性、客观的治疗建议，让患者获益更多。

据了解，III期肺癌示范诊疗中心未来还将在全省开展部署，通过试点基地的带动示范作用，以点带面，逐步在全省推广III期肺癌示范诊疗中心模式，并在2020年全省范围内遴选30家符合审核认定标准的医院授牌，提升III期肺癌的规范化诊疗水平，改善III期肺癌患者就医体验度。吴一龙教授表示：“我们希望通过III期肺癌示范诊疗中心的成立，能够凝聚共识、攻坚克难。在一定程度上控制我国第一大癌种——肺癌的死亡率，进一步提高我国肺癌的诊疗水平，减轻我国疾病负担，为实现健康中国2030伟大目标尽力前行。”

作为此次项目支持方之一的阿斯利康始终秉承“以患者为中心”，阿斯利康中国肿瘤业务部肺癌治疗领域助理副总裁朱家康表示：“阿斯利康除了提供最新的肺癌治疗创新药物以外，还致力于探索肺癌诊疗一体化的全病程慢病化管理解决方案。希望通过覆盖疾病教育、筛查、检测、诊断、治疗、康复、关爱等全病程环节，为肺癌患者提供高效、精准、便捷的医疗健康管理服务。此次支持医院III期肺癌示范诊疗中心的建设，希望能帮助更多III期肺癌患者早发现、早诊断、早治疗，从而实现高质量的长期生存，促进中国肺癌诊疗事业的蓬勃发展，圆梦‘健康中国2030’。”

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