挑战高龄禁区中西医结合医院成功为九旬老人实行结肠肿瘤切除术

2019-09-09 09:45:34 家庭医生在线

“我家老人的顺利康复是中西医结合医院医护人员积极努力的结果，医院团队用十分负责、认真、执着的态度，为我们制定了最好的治疗方案，从心底特别感激这里的医生们的仁心大爱。“今日上午，一位家属执意为中西医结合医院普外科薛琪主任团队送来“医术高明，妙手仁心”的锦旗表达敬意。

梁爷爷家人送来锦旗

92岁高龄老人检查发现结肠肿瘤，要不要手术家人很患难

92岁的梁爷爷在1个多月前出现下腹隐痛、解黑便，前往附近知名医院就诊。通过腹部CT显示升结肠癌并周围脂肪浸润、周围淋巴结转移。梁爷爷的外孙曾在南方医院普外科学习，了解薛琪教授擅长复杂危重疾病诊治，马上转院来我院。普外科薛琪主任详细询问了梁爷爷的病史、体查及阅读患者CT片后，诊断梁爷爷为升结肠肿瘤，病变累及全周，间断腹痛为不全性肠梗阻所致，且消耗肿瘤出血导致血色素只有正常人一半，非手术不能解决。但梁爷爷九十二岁的高龄身体状况较差，合并多种老年性疾病，来院前数月已基本不能下地走路，手术对他是一项巨大的挑战，有可能人财两空，爱他的家人们举棋不定。

为消除家属心中顾虑，医院多科专家联合会诊

为了给梁爷爷制定最优治疗方案，普外科联合麻醉科、心内科、呼吸内科、肿瘤科、内分泌科、ICU和康复科医师会诊联合评估后，一致认为梁爷爷需手术。但由于梁爷爷高龄、长期卧床、心肺功能逐步衰退，其麻醉手术耐受性逐步下降，这对医生是一项严峻的挑战。一方面需减少创伤，同时需加速患者术后恢复。为降低手术风险，手术前的康复非常重要！患者的营养不良和贫血可以通过规范营养支持和输血纠正，但活动不利时心肺功能的调节很困难，针灸康复科周国平主任提出提前干预的手段，帮助梁爷爷进行心肺功能等康复，为手术创造更好的基础条件。

麻醉科宁雪主任（左一）和普外科薛琪主任（右一）

早期康复干预，助力梁爷爷顺利手术

康复科使用呼吸功能训练，四肢运动功能训练和中频电刺激治疗，帮助梁爷爷进行心肺功能康复，完成仰卧位到站立位，重心从低到高的过渡，增加胸部在立位状态下的控制能力，从而使呼吸功能得以锻炼，改善了梁爷爷的血液循环，增强下肢肌肉力量，防止肌肉的萎缩，同时对患者的神经系统起刺激的作用，恢复神经系统对肌肉的控制能力，为接下来的手术打下良好的基础。

两个半小时顺利完成手术，术后第三天下床

手术如期进行，在麻醉科医护人员“保驾护航”下，麻醉科宁雪主任对麻醉方法进行优化，尽量减少术中肌松药，阿片类药品的使用，术中及术后对输液液体进行加温，避免低体温，减少术后感染及心脏并发症，外科手术团队采用腹腔镜手术，克服肿瘤较大，组织水肿及解剖变异等困难，精细手术，几近零出血完成复杂手术，为梁爷爷的快速康复打下基础。术后采取了一系列中西医结合康复治疗，加上护理人员的精心照料，梁爷爷术后第2天肛门已排气排便，从不能进食到进食全流、半流、普食逐步过渡，饮食量逐步增加，梁爷爷慢慢可以下床自行活动，术后第5天就嚷着要出院。

本次手术的成功实施，是我院普外科与麻醉科、手术室、康复科等多学科团队通力合作的结果，充分展现了我院专家面对重症患者时敢于担当、一切为了病人的仁医大爱精神，也展现了我院多学科团结协作、中西医联合诊治对复杂病人的巨大优势，同时增加了我院在高龄重症患者救治方面的诊治经验，为医院以后在疑难重症的诊断和治疗方面提供了非常重要的信心和经验。