11个月男婴重度漏斗胸 “Wang”手术救治创最小年龄记录

出生才11个月的军军（化名）来自河南，从出生起就患上重度漏斗胸，胸口凹陷了一个碗口大小的“坑”，导致心肺受到压迫而呼吸困难，发育缓慢，出生后数次住院，辗转国内多家医院，皆因年龄太小被拒手术。

近日，军军来到广东省第二人民医院求医，该院胸部外科主任王文林再创记录，仅以1cm的开口，用写入国际医学期刊以自己名字命名的“Wang手术”，以不到10分钟的时间成功完成手术，帮助军军重获新生。

患儿手术前后对比（图片为医院提供）

36周早产儿患上重度漏斗胸

2018年3月，全家期待已久的男宝军军（化名），却以一种“意外”的方式降临到这个世上。军军在36周时早产，一出生就住进了儿科ICU。“医生说是白肺，这一住就是42天，呼吸机都带了17天，医生说差点就过不来了”，军军的父亲说起当时的情况仍心有余悸。

然而，还没出ICU，出生后半个月军军就被诊断为重度漏斗胸，从出生胸口就有的凹陷已经成了一个碗口大小的“坑”，形似漏斗。这个“坑”使得军军心肺压迫而呼吸困难，发育缓慢，数次住院。

一连串的打击接踵而至，军军开始三天两头感冒，一感冒就呼吸加重，隔一段时间就要在医院住院。军军的早产康复训练也因为体重太低而被医院叫停。所有这些，医生说都可能是因为军军的重度漏斗胸。

为此，父母带着军军跑遍国内多家医院，但都被医生以“年龄实在是太小了”为理而拒绝，军军父母异常焦急。此时的军军虽然11个多月了，但是体重却不够15斤，而且随着冬天的到来，感冒更加频繁，呼吸困难，有好几次因为严重的肺炎住进了医院，医院甚至下了几次病危通知。

“儿保医生都说军军发育慢了很多，我们就担心这个病影响他的发育，害了他一辈子。夜晚听着他沉重的呼吸，根本不敢怎么睡，就害怕他突然窒息了。”

“Wang”手术创最小年龄记录

不甘放弃的军军爸爸通过在网上寻找后，找到了广东省第二人民医院胸壁外科王文林主任，并马不停蹄带着军军来到广州求医。

经过详细检查之后，结果显示军军的前胸壁正中下部凹陷明显，局部有大幅度反常呼吸，“三凹征”明显，提示前胸壁严重凹陷，必须尽快进行手术。

“胸部凹陷是小儿漏斗胸典型症状，不仅影响孩子胸廓外观，还会压迫心脏，造成呼吸困难、心脏移位、影响心肺发育等。而人的生命活动需要呼吸功能的维持，患儿肺部发育严重受限，不但会引起身体整体发育迟缓，受压迫的心脏也会影响供血能力，这将严重威胁患者的生命安全，这种畸形必须要尽早治疗。长期的漏斗胸压迫还会持续不断引发其他的肺部疾病，这也是患儿多次患有严重肺炎的原因，于是我们决定尽快为患儿实施手术治疗。”王文林主任说道。

考虑到军军的危急情况，王文林主任立刻召集麻醉、护理团队，就军军的情况讨论了许久，最终决定为军军实施“Wang”手术治疗。为了尽可能的减少手术和麻醉给军军带来的风险，王文林主任在手术前就精算了准确的手术时间，最终手术不到十分钟完成，只开了一个1cm左右的小切口，军军凹陷的胸骨恢复正常。

术后两小时，军军已经开始正常喂奶。“呼吸也没那么重了，真的很感谢这个医院所有医生护士，救了我的孩子”，军军的父母说。

术后王文林主任为患儿检查（图片为医院提供）

低龄漏斗胸也能手术治疗

“这次的手术的成功完成，为今后漏斗胸的治疗提供了宝贵的经验。”王文林主任介绍，漏斗胸是一种先天性疾病，发病率为0.2%-0.8%，属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷，上腹突出。NUSS手术曾被认为是治疗漏斗胸的“金标准”，但该手术却不能在低于5岁的患儿中使用，这让很多重度低龄漏斗胸患儿面临无法治疗的窘境。

“面对困难，我们成功设计出了新一代的漏斗胸手术，即‘Wang’手术，让低龄漏斗胸患儿也能接受到适合的治疗。”王文林主任解释，“Wang”手术采用一种特殊的提拉原理完成操作，因此年龄越小的患者矫形效果越理想。“从军军的术后恢复情况来看，低于1岁的漏斗胸患儿完全可以接受手术。而且此次手术的完成打破了漏斗胸手术的年龄壁垒，创造了年龄最小和时间最短的‘Wang’手术纪录，一次实现了两个突破。”

除了手术年龄的优势外，“Wang”手术还有其他优点。王文林主任说，相比传统手术治疗方式，“Wang”手术创伤小，手术过程相对简单，手术时间短，术后愈合快，疤痕小且位置隐蔽，具有立竿见影的效果，孩子也可以正常发育。目前，王文林主任团队每年完成超过150台“Wang”手术，并在全国10多家医院开展推广。

最后，王文林主任特别指出，漏斗胸不仅影响胸廓外观，而且会压迫心脏和肺部，影响孩子的生长发育，“建议家长们多了解胸壁疾病，这样能更快更及时地发现，不耽误孩子的治疗”。

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