人工耳蜗不再“高不可攀” 广东省即将全面纳入医保！

2018年3月3日，迎来第19次全国“爱耳日”，今年的活动主题为：“听见未来，从预防开始”。我国是世界上听力残疾人数最多的国家；听力残疾不仅严重损害人类听觉言语功能，影响身心健康和生活质量，还造成沉重的经济和社会负担。中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科熊观霞教授表示，随着医疗技术的提高，九成的耳病都可以通过科学规范的治疗，恢复听力。重度、极重度聋患者也能够通过人工耳蜗植入“重获新声”，但由于费用昂贵，人工耳蜗在我国并未能普及，随着今年人工耳蜗纳入医保的政策实施，预计将会有许多听障家庭受惠。

为何人工耳蜗的普及率低？

据了解，第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国有听力残疾患者达2780万人。其中0～6岁13.7万，每年至少新生2万左右听力残疾儿童；而随着国家放开二孩政策，新生儿数量增加，听障儿童数量也随之增加。在2780万人听力残疾人中一级和二级听力残疾分别占15.57%和11.01%，两者合计为26.58%。据此推算，约有739万人听力完全丧失。目前治疗目前治疗极重度感音神经性聋患儿最有效的治疗手段即是人工耳蜗植入。可是人工耳蜗的普及率很低，据了解，目前我国植入人工耳蜗的人数只有7-8万。

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科 熊观霞教授

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科熊观霞教授表示，最主要的原因是人工耳蜗的价格太昂贵。上世纪7、80年代，人工耳蜗依赖进口，一则人工耳蜗的价格为十几万以上，许多家庭都无法承受；近年来，人工耳蜗有国产品牌，价值便宜了一半，但是，动辄十几万的费用，对于一些困难家庭来说，还是一笔巨大的开销。另外，很多患者和家属缺乏这方面的知识，不知道耳聋是可以治好的。

人工耳蜗将纳入医保 广东全省覆盖！

令人欣喜的是这种局面预计将得到比较大的改善。今年开始，全国部分省份，包括广东省，已将人工耳蜗植入纳入医保范围。

根据《关于将人工耳蜗纳入广州市社会医疗保险统筹基金支付范围的通知（征求意见稿）》，参保人住院治疗发生的符合规定的人工耳蜗费用，按不高于76000元（含76000元）的标准纳入市医保统筹基金支付范围。低于76000元的，按实际价格纳入支付范围。超出76000元的费用，由参保人自行承担。

 纳入医保统筹基金支付范围的人工耳蜗费用应当同时满足以下条件：

（一）双耳重度或极重度感音神经性聋患者；

（二）7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定听力言语基础的18周岁以下语前聋患者。

这意味着什么呢？纳入医保前后，患者能受惠多少呢？据中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科护士长郑莹介绍，以国产人工耳蜗普通配置的机器来举例，单侧机器的费用为98000，如果没有医保，患者不仅需要支付机器的费用，还需要支付手术费，加起来总费用为11万多左右。人工耳蜗纳入医保，按照（征求意见稿）的办法，职工医保可以报销48000，居民医保报销26000，费用大大降低。随着广州即将启动“人工耳蜗纳入医保”，广东省将实现全面覆盖这一政策，不过，各地市人工耳蜗的报销比例略有不同，根据各市自身情况自定，据了解，中山市人工耳蜗医保支付比例为70%，茂名人工耳蜗医保支付比例为50%。

哪些人适合做人工耳蜗？

中山大学附属第一医院熊观霞教授表示，人工耳蜗手术适用于各年龄段的双侧重度或极重度感音神经性聋的患者。包括：各种先天性聋、药物性聋、病毒感染所致耳聋、突发性聋、噪声性聋以及老年性聋等均适合接受人工耳蜗治疗。

在我国，电子耳蜗植入的适应症分为语前聋和语后聋的适应症。语前聋是出生后发现的或婴幼儿期发生的双侧感音神经性聋的患者，或者听觉补偿能力不是很好的孩子。双侧极重度感音神经性耳聋患儿可考虑直接进行人工耳蜗植入；佩戴助听器之后，进行了短期语训效果也不好，这种孩子的话可以做人工耳蜗手术。

语后聋会语言之后出现的耳聋称为语后聋，语后聋的病人纯音的听力在80分贝以上，而且佩戴助听器之后，在闭合环境下的双音节，言语识别率少于70，这样达到电子耳蜗的适应症。另外，除了听觉上的标准外，还要配合影像学检查，没有很严重的内耳畸形或者内听道的畸形才可以做电子耳蜗。

还能申请救助项目吗？

为帮助农村困难户、城市低保户及其他低收入贫困家庭的听力障碍儿童，中山大学附属第一医院接受社会机构的捐赠支持，设立“祈紫禧・听未来”专项经费，开展资助贫困听障儿童的手术治疗项目。如果人工耳蜗纳入医保，患者享受医保还能申请祈紫禧专项救助吗？熊观霞教授表示，是可以的，祈紫禧专项救助与医保是不冲突的，只要是符合手术条件的贫困家庭患儿，都可以在中山一院官网（http：//www.gzsums.net/）申请，经过专项评估小组审批后，根据申请听障儿童治疗需要和患者家庭经济状况等综合情况，患者每人可申请费用1-5万元资助，用于资助患者治疗期间人工听觉植入手术费用（含材料费）。

3月3日中山大学附属第一医院爱耳日义诊活动

为响应今年“爱耳日”活动，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科将于2018年3月3日举办“爱耳”义诊活动。本次活动将通过专家义诊和圆桌讨论，以“听觉康复和耳聋预防”为主旨，围绕人工耳蜗手术、康复及病例经验分享、医保政策解读、耳聋基因检测/咨询等进行宣传教育，实现听未来，让医保惠及每个残障家庭。

时间：2018年3月3日上午9：00-11：00

地点：中山大学附属第一医院门诊大楼一楼大堂西边

义诊专家：陈锡辉教授、熊观霞教授、刘敏教授、江广理教授、吴旋教授、李光启教授、庄惠文博士、王仙仁博士、陈垲钿博士、任红苗博士

#现场提供耳聋基因检测，费用减免#

—— 义诊专家简介 ——

陈锡辉

教授，主任医师，擅长耳科疾病的诊断与治疗，尤其精于耳科显微手术；对各种耳畸形、中耳炎、内耳疾病、面神经疾病、耳鸣耳聋、眩晕的诊治和人工耳蜗植入等人工听觉技术等有一定的造诣和丰富的临床经验。

熊观霞

医学博士、主任医师、耳专科主任，耳鼻咽喉科副主任，耳鼻咽喉科教研室副主任。擅长耳科疾病的诊断与治疗，尤其精于耳显微外科手术。在中耳炎、听力重建、人工耳蜗植入、眩晕、耳聋和听觉康复的外科治疗等方面有丰富的临床经验。

江广理

教授，主任医师，擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科治疗，对慢性中耳炎；鼻、鼻窦炎、鼻息肉，咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。

刘敏

教授，主任医师，擅长各类耳科疾病的诊治，对各种导致婴幼儿、儿童及老年性听力损害的疾病有较深认识，尤其对各型中耳炎的诊治的治疗经验丰富，对治疗重度-极重度耳聋的有效手段——人工耳蜗植入的术前、术后问题有较深研究；专业方向还涉及各类耳鸣和眩晕疾病的鉴别诊断和治疗，并具有丰富的临床经验

吴旋

医学博士，教授，主任医师，擅长耳科疾病诊治。对各种中耳炎、外中耳畸形、耳硬化症、颞骨肿瘤、面神经疾病、耳鸣耳聋、眩晕等耳科常见病及疑难疾病有丰富的临床经验。尤其精于耳显微外科，儿童分泌性中耳炎及突发性聋个体化诊治。

李光启

教授，主任医师，对耳鼻咽喉科常见病、多发病，如鼻窦疾病、中耳疾病、咽喉头颈疾病的诊治具有丰富经验。尤其是中西医结合治疗耳鼻咽喉科慢性病、疑难病有一定心得。

庄惠文

主治医师，医学博士。从事耳鼻咽喉科医疗、教学和科研工作10余年，尤其擅长耳科系统疾病的诊断与治疗。对各种小耳畸形、中耳炎、耳硬化症、面神经疾病等显微手术有一定的造诣。在耳鸣、耳聋、眩晕的诊治方面有着较丰富临床经验。

王仙仁

主治医师，医学博士。硕士期间从事侧颅底临床应用解剖学研究，博士期间主要研究内耳毛细胞的发育与再生，美国访学期间主要从事内耳损伤与保护机制研究。主要从事感音神经性聋的临床与基础研究，对耳聋、耳鸣、眩晕的诊治有较深的理解。

陈垲钿

主治医师，医学博士。主攻耳神经外科，对耳聋，耳鸣，中耳炎，眩晕等常见病有一定的临床基础。专长先天性耳聋的诊治和遗传性耳聋的诊治和咨询。

任红苗

医学博士。从事耳鼻咽喉疾病尤其是耳神经疾病的研究，对耳聋，耳鸣，耳源性眩晕等常见病有一定的临床基础。专长老年性耳聋的诊治。

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