糖尿病患者或可预测肾衰风险 如何预防糖尿病肾病？

近日，有研究人员开发了一种新的检测手段，可准确预测1型和2型糖尿病人是否有发展为晚期肾病的风险。这项新的检测方式可帮助医生评估病人的疾病风险，并指导研究人员开发更多的有效疗法来预防或治疗肾衰竭。

两种标记物或可预测高风险肾病

过去，医生主要依赖两种生物标记物-尿白蛋白和肌氨酸酐比值（ACR）来评估肾小球率过滤，以此来判断病人是否存在高风险的肾衰竭，并选择病人进行临床试验。但研究人员说，那样的判断标准会错过一大部分高风险疾病的病人，并且很难预测晚期肾病的发病时间。

研究人员采用一种名为分类回归树的分析工具，发现了两种生物标记物的特异值-联合TNFR1的循环水平和ACR可以预测高风险的ESRD。研究团队随即在一系列2型糖尿病患者中进行了验证。他们发现这种检测对2型糖尿病和1型糖尿病患者都适用。总体而言，综合的测试标准具有72%的敏感值（检测风险）和81%积极预测价值（检测三年里发展为ESRD）这项发现也为TNF受体成为治疗靶点打开一扇大门。

糖尿病肾病早期有3个信号

尿中泡沫增多：微量白蛋白尿，早期肾损伤的标志。随着尿蛋白量增多，患者可能会出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿等症状，此时应及早检查。

视物模糊：糖尿病视网膜病变。糖网、糖肾均属于糖尿病的小血管并发症，两者高度相关，多数糖肾患者也患有糖网。因此，若发现糖网，需警惕糖肾的可能。如出现视物模糊，应及早就诊眼科，行眼底镜检查。

夜尿增多：肾小管损伤。近年研究发现，肾小管损伤在糖肾早期即可出现，可表现为夜尿增多、尿比重下降等。通过检查肾小管功能，也可早期发现糖肾。

如何预防糖尿病肾病？

糖尿病肾病护理不当极易引发肾衰竭，最终导致患者死亡。都说预防是最好的治疗，那么糖尿病肾病要怎么预防呢？下面我们就一起来看看：

控制血糖：对于患者朋友来讲，应该控制血糖的含量，一旦发现早期糖尿病肾病，即应该应用胰岛素治疗糖尿病，严格控制血糖，可使其得到部分逆转。即使对临床期或晚期糖尿病肾病患者，应用胰岛素控制血糖仍很重要。

治疗高血压：高血压会加重糖尿病肾病病情。大量的临床观察已证实，严格控制高血压能明显减少糖尿病肾病患者尿蛋白，延缓肾功能损害的进程。理想的血压水平为不超过120/80mmHg，对一些并发神经病变和大血管病变者血压可控制在130/80mmHg以下。

限制蛋白质的摄入：临床研究表明，蛋白饮食能增加肾小球的灌注和压力，加重肾血流方面改变；低蛋白饮食能延缓糖尿病肾病患者肾功能损伤的速度。最近，美国糖尿病协会推荐糖尿病患者蛋白质摄入标准为每天每公斤体重0.8克。

尽量不要食用对肾有害的药物：糖尿病肾病患者的肾功能已有程度不等的损害，其储备能力已下降，此时如果不小心使用了肾毒性药物，无疑是雪上加霜，会造成不可挽回的肾功能损害加重。