钻胯治病9元一次 女孩移植骨髓后又患肾病综合症

据报道，4月25日，重庆小龙坎轻轨站附近却出现了这样一幕：23岁的女大学生李娟与51岁的母亲跪地，一边举着一块写有“钻胯治病 9元一次”字样的牌子，一边给路人派发A4纸求助信。地上摆放着三沓医院诊断证明，李娟称愿钻路人胯下，为身患白血病的自己，筹钱做骨髓移植手术后期治疗，希望得到帮助。

女孩移植骨髓后又患肾病综合症

据称，小娟来自余家镇铁炉村的一个贫困家庭，原就读于重庆工商职业学院。2014年，她在兼职过程中突然晕倒，后在三峡中心医院查出患上急性髓系白血玻为治病，骨髓移植手术后，小娟的身体出现各种感染和排斥反应，导致病情加重，目前又出现肾病综合症，医生称如不治疗就会演变成尿毒症。走投无路选择和母亲一起在街头举牌求助。她说，对此家人曾表示不理解或反对，但为了获得一线生机，

白血病骨髓移植后出现的并发症

骨髓移植是白血病的治疗方法较为常用的，但是骨髓移植后常会出现很多的并发症，白血病骨髓移植，在白血病的治疗上是不可或缺的，但是移植以后可能会出现一些并发症，白血病骨髓移植后会出现哪些并发症呢？

1、继发性肿瘤

移植后长期生存者发生二重肿瘤的风险较常规化疗者高8.6倍，较其同胞兄妹高14.5倍。在西雅图儿童再生障碍性贫血移植后40 年随访研究中，移植后恶性肿瘤发生率为13%，其中28 例接受全身照射（TBI）预处理者肿瘤发病率为37%，7例鳞状细胞癌患者中有5例同时合并慢性移植物抗宿主病（GVHD）。在一组接受Allo-SCT 的儿童肿瘤患者中，10 年肿瘤发生率为（7±3）%。TBI、大剂量化疗、移植后免疫功能异常均可能增加肿瘤发生风险。

2、心血管系统

HSCT 对心脏的损害主要包括TBI 和大剂量化疗对心肌的损害。美国骨髓移植生存者研究发现，儿童肿瘤移植受者与其同胞兄妹、接受常规化疗的儿童肿瘤患者相比，严重心血管疾病发生风险增加12.7 倍。Ferry 等报告，儿童肿瘤患者接受Allo-SCT 后10 年发生心血管并发症风险为（11±3）%；48 例患者中11 例超声心动图异常，8 例高血压，2 例脑血管损伤，所有发生心血管并发症者均接受TBI。Uderzo 等对119 例儿童移植受者移植后5 年左室收缩功能检测发现，26% 患者缩短指数（shortening fraction，SF）异常，TBI 和蒽环类药物应用是心功能异常的影响因素。

3、肺部并发症

肺损伤是移植后致残、致死的主要原因，表现为阻塞性通气障碍和限制性通气障碍。针对一组再生障碍性贫血（简称“再障”）患儿HSCT 后随访研究中，108 例年龄> 6 岁患儿进行肺功能检测，42 例慢性GVHD 患者中24% 限制性通气障碍，17% 阻塞性通气障碍；无慢性GVHD患者中9% 为限制性通气障碍，9% 阻塞性通气障碍。而在一组儿童肿瘤移植后患者中，10 年累计肺损伤发生率为（20±4）%，2/3 为限制性通气障碍，发病中位时间为移植后917 d;1/3 为阻塞性通气障碍，中位发病时间为775 d。多因素分析显示，慢性GVHD、巨细胞病毒抗体阳性、预处理单剂量TBI 是导致肺部并发症的危险因素。

4、肾脏并发症

急性肾功能不全发生率为30%~50%，约5% 患者需透析治疗。导致急性肾衰的原因包括严重感染败血症、药物、肝窦阻塞综合征、肝肾综合征等。在一组移植后随访患者中，21% 发生过急性肾功能损伤，11% 转变为慢性肾功能不全，多因素分析显示导致肾损害的危险因素包括肝窦阻塞综合征、环孢素水平过高及磷甲酸钠应用。

5、消化系统并发症

肝损害是最常见消化系统并发症，转氨酶升高可见于10%~57% 患者，除慢性GVHD外，肝炎病毒、药物、铁过载均是导致肝损害的原因，1.3%~1.5%患者发生肝硬变。而胃肠道并发症主要发生在慢性GVHD患者，且在GVHD 有效控制后症状多可缓解。

6、口腔并发症

移植时< 5岁患儿更容易发生，而>12岁者少见。表现为口干症、出牙延迟、乳牙更换延迟、龋齿增加、釉质增生不良、小牙及牙齿发育不全，这些并发症严重影响患儿今后的生活质量。

7、内分泌系统并发症

甲状腺功能异常 接近半数移植受者存在甲状腺疾病（甲状腺功能低下最常见）。