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老人三年的“肺炎”竟是“肺癌”专家:肺癌高危人群有六大特征

2017-04-12 16:37:44      家庭医生在线

咳嗽气喘、发烧,三年内住院3次,每次住院做一次CT,医生诊断结果都说是肺炎,然而3年来病情不减却持续加重。直到近日,李大叔转院诊疗,在南方医科大学中西医结合医院确诊为"右肺上叶浸润性腺癌",做了肿瘤的根治性切除手术,才使得这三年来一直困扰他的症状迅速消退,生活质量大为改善。

案例:老人3年来患癌被误当肺炎治

据了解,66岁的李大叔是江西人。三年前,李大叔出现咳嗽、胸痛的症状,到当地医院做CT检查后,医生发现他的右肺有个约2cm左右的阴影,诊断其为肺炎,而没有考虑肺癌的可能。2016年4月份,因为"疝气"李大叔再次住院,期间又做了一次CT检查,医生没有发现他肺部的阴影变化,再次诊断为肺炎。今年3月初,由于"冠心病"发作,李大叔需要住院做支架手术,医生再为他做了一次CT检查,诊断结果依旧为肺炎。

经过反复治疗,李大叔的"肺炎"仍不见好转反而持续加重。前不久,在深圳工作的儿子决定带他来到南方医科大学中西医结合医院就诊。胸部肿瘤内科主任医师陈继跃教授接诊后,仔细观察影像资料和了解病史考虑李大叔是肺癌,便建议做肺部病灶穿刺活检,结果为肺浸润性腺癌,病灶已经由三年前的2cm增长至4cm,幸运的是癌细胞没有发现转移扩散。胸部外科王禹冰副主任医师会诊后,决定采用现代胸外科最为先进的"单孔胸腔镜"技术为李大叔进行微创手术,术后当天李大叔就能下床活动,在医护人员和家属的关心与呵护下,很快李大叔身体就恢复正常了。王禹冰介绍说,"单孔胸腔镜"技术仅在李大叔右胸部切开一个长约3厘米切口,传统开放手术切口要15cm-25cm,普通胸腔镜手术要有2-4个切口,机器人"达芬奇"手术系统需要有4-6个手术切口,而且手术费用昂贵。与传统的开胸手术、普通胸腔镜手术甚至"机器人"达芬奇手术系统相比,单孔胸腔镜手术都具有明显的优势,创伤更小、恢复更快、术后疼痛轻、胸管放置时间和住院时间缩短、且对肺功能和免疫功能影响小,而且住院费用更低。


手术切口

提醒:一旦肺部出现阴影要保持警惕

王禹冰副主任医师介绍,一般情况下患者因肺部疾病就诊时,因为肺炎、肺结核与肺癌都会出现咳嗽、咳血丝痰、发热、胸腔积液、胸闷、胸痛等症状,所以医生首先考虑予以X胸片或胸部CT检查进行鉴别诊断,可是肺炎、肺结核与肺癌的影像学特征有时非常相似,因此,一些症状不典型的肺癌患者就容易被误诊为肺炎或肺结核,进行抗炎或抗痨治疗。当患者肺部检查发现阴影时,首先,医生应当了解患者的既往病史和检查情况,如果老年吸烟患者出现咳嗽、咳血丝痰、胸闷、胸痛等呼吸道症状,或反复发作顽固性肺部感染,应该高度警惕肺癌的可能,如果以往有胸部CT等检查做比较则对诊断更有参考价值。如果诊断考虑为肺炎或肺结核,经过正规的抗炎或抗痨治疗,复查时阴影没有缩小的迹象,应及早到胸外科诊治。

肺癌高危人群有六大特征

王禹冰副主任医师表示,肺癌高危人群体检除了检查肺部以外,还应该对患者进行肿瘤标志物检测,身体其他部位也应常规检查,因为部分肺癌患者的原发病灶很小,但很快会出现明显的远处转移,如肝脏、脑、骨和肾上腺转移等。所谓的"肺癌高危人群",有六大特征:1、年龄50周岁以上;2、长期大量吸烟或吸入二手烟者;3、长期厨房做饭者;4、长期从事钻井、采煤、采油采气、炼油、化工、化纤、石棉、厨师等工作;5、有恶性肿瘤家族遗传史;6、患有慢性肺部疾病,如慢阻肺,肺纤维化等。

王禹冰提醒广大市民朋友,2006年,世界卫生组织第一次提出,癌症是一种可以调控的慢性疾病,因此得了肺癌不必太惊慌,关键是提高安全意识,警惕身体的异样,及时前往专业医师处咨询。切忌麻痹大意,或偏听偏信游医、偏方等,坐失良机。肺癌治疗的关键是"三级预防"措施:

一级预防 控制产生肺癌的危险因素,如吸烟、二手烟、厨房油烟、空气污染、装修污染等;

二级预防 早发现、早诊断、早治疗。如能够及早发现肺癌,通过手术治疗结合术后综合治疗,IA1期肺癌5年生存率可达92%以上,晚期不能手术的肺癌患者5年生存率则不到20%。

三级预防 科学就医,规范治疗,减少疾病的危害,防止伤残和促进功能恢复,提高生存质量,延长寿命,降低病死率。建议到诊断和治疗水平较高的综合性大医院就诊。

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本文指导医生:
陈继跃
擅长疾病:
对肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤及小儿肿瘤的治疗具有丰富临... [详细]

(责任编辑:张晓萌 通讯员:朱钦文、吴佳仪)

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