小伙气道里面塞了个笔帽！多学科齐上阵抢救成功

2017-01-16 10:33:12 家庭医生在线

“这气道异物！取了我们一中午啊！”一位ICU的医生如是感慨！

ICU、呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科一起上阵，成功取出塞在小伙子的气道异物，耗时近3小时，前后共有十余名医护人员参加了抢救，然后收费仅有430元，分别是气道异物取出80元+支气管镜350元。而此前，小伙已经辗转了两家医院，未能取出，最危险时，收缩压仅有40毫米汞柱，颜面紫绀，血氧饱和度40%，呼吸达40次/分（正常次数为12次/分）。

具体情形是如何的呢？

癫痫病史小伙祸不单行

家住罗定市的19岁的小陈7年前就被确诊有癫痫。为了控制病情，家人一直关注小陈病情，也要求小陈坚持服药。终于将小陈的病有效地控制在一月至半年内发作一次。但就在几天前，小陈的病突然发作，而且还出现了意识丧失、四肢抽搐和口吐白沫的症状。家人见情况严重，立即拨打了120寻求医院急救。在等救护车过来的时候，小陈不断抽搐，为了防止小陈咬舌，随手将一只马克笔塞进小陈口中。后经当地医院抢救，小陈脱离了生命危险，神志也恢复了清醒。但仍觉得呼吸困难，喘息不止。经进一步检查，发现在送小陈抢救的过程中，用于压住舌头的马克笔盖不慎被吸入气道。呼吸约40次/分，情况十分紧急。

多科会诊终获救

为寻求进一步救治，家人将小陈转送到广州的一家三甲医院急诊就诊，该院急诊科拟采用支纤镜钳取出，但由于笔盖直径过大，超过主支气管，难以取出，到声门处就无法取出，该院急诊科连续两个多小时操作无果后，为稳定病情，只能采取气管插管、呼吸机辅助通气和镇静等治疗。

经多方介绍，最终将小陈转入我院ICU寻求治疗。我院ICU充分了解病人病史、病情后，为了尽快让小陈脱离危险，ICU寇秋野主任立即请求呼吸内科、耳鼻喉头颈外科进行三科会诊。吸取了前一家医院支纤镜取出术失败的经验教训后，三科会诊医生充分研究了笔盖在小陈气道的位置、取出时会遇到的困难，根据小陈当时的生命体征制定了一套完善的取出方案。

经过三个科连续三小时的密切配合，卡在小陈气道的笔盖终于被顺利取出，小陈也脱离了生命危险。

被忽视的安全隐患

看着从小陈气道取出的长达3公分，直径1公分的笔盖，ICU主任寇秋野松了一口气。他介绍道：“小陈在送到我们医院时，情况已经十分紧急了，据初步检查，当时小陈血氧非常低，氧分压只有40毫米汞柱（正常为83-108毫米汞柱）。在取出的时候还需充分考虑维持他生命体征，这就增加了抢救的难度。”

寇主任感慨道，“这次抢救，有赖于耳鼻喉头颈外科、呼吸内科和我们ICU的充分配合，在最短的时间内进行会诊并因地制宜地制定出一套切实可行的抢救方案，让小陈度过了危险期。”

针对这类有癫痫病史的病人，寇主任建议到，由于癫痫病人发病时间不定且发病症状较严重，家人朋友需要格外留意。充分了解癫痫病人发病时的抢救方法。

延伸阅读：

2010年心肺复苏指南中有关癫痫发作的解读：

1、癫痫发作现场处置两大原则：

确保气道开放和防止受伤

2、抽搐发作时不要试图按住或制约病人，以免造成骨骼肌肉或软组织损伤。

3、不要试图撬开患者嘴巴或者在牙齿之间或嘴中放置任何物品，以免造成牙齿损伤和误吸。

4、癫痫发作后，患者有段时间往往处于无反应或迷糊的状态，此时喂水喂药会造成误吸。